探讨非正式护理人员对癌症护理精确医学的观点的抽象目标。设计半结构化的访谈与非正式护理人员的癌症患者并接受有针对性/免疫疗法的人。使用框架方法对访谈成绩单进行主题分析。设定招聘是由两家医院和五个澳大利亚癌症社区组促进的。参与者非正式护理人员(n = 28; 16名男性,12名女性; 18-80岁)患有癌症患者并接受靶向/免疫疗法。结果主题分析确定了三个发现,主要基于与精度疗法有关的普遍主题,包括:(1)精度是护理人员希望的关键组成部分; (2)希望作为患者,看护人,临床医生和其他人之间的集体惯例,这需要照料者的工作和义务; (3)与对进一步科学进步的期望有关的希望,即使没有个人的直接利益。结论创新和精度肿瘤学的变化正在迅速重新配置患者和看护人的希望参数,从而在日常生活和临床遭遇中创造了新的和困难的关系时刻和经验。在不断变化的治疗景观的背景下,看护人的经验说明了将希望理解为集体产生的希望,情感和道德劳动的必要性,并且在更广泛的医学进步文化期望中纠缠不清。这种理解可能会帮助临床医生指导患者和护理人员在精确时代的诊断,治疗,新出现的证据和可能的未来的复杂性。对非正式护理人员对接受精确疗法的患者的护理经历有更好的了解对于改善对患者及其护理人员的支持很重要。
摘要引言糖尿病差异基于社会经济地位,种族和种族。这项研究的目的是将两个队列与来自加利福尼亚和佛罗里达州的糖尿病进行比较,以更好地阐明根据国家地点,种族和种族,在服务不足的社区中如何分层的健康结果。研究设计和方法招募了两个队列,以比较20个联邦资格的保健中心,这是一个较大的回声糖尿病计划的一部分。参与者级别的数据包括调查和HBA1C收集。中心级数据包括医疗保健有效性数据和信息集指标。人口特征总结了总体并按州进行了分层(频率,百分比,平均值(95%顺式))。广义线性混合模型用于计算和比较模型估计的速率和均值。结果参与者级队列:招募了582名糖尿病成年人(33.0%1型糖尿病(T1D),67.0%2型糖尿病(T2D))。平均年龄为51.1岁(95%CI 49.5,52.6); 80.7%的公开保险或未保险; 43.7%的非西班牙裔白人(NHW),31.6%的西班牙裔,7.9%的非西班牙裔黑人(NHB)和16.8%的其他。中心级队列:32 796名糖尿病成年人的代表(3.4%的T1D为96.6%,T2D; 72.7%的公开保险或未保险)。佛罗里达州的未保险率较高(P <0.0001),较低的连续葡萄糖监测仪(CGM)使用(佛罗里达州18.3%;加利福尼亚州35.9%,加利福尼亚州,P <0.0001),泵使用(10.2%佛罗里达州; 26.5%加利福尼亚州,p <0.0001),T1D/T1D/T1D/T2D> 9%HBABABBA(P <0.0001),较高比例的人比例(P <0.0001)(P <0.0001)。喜欢说英语的人更有可能使用CGM(p = 0.0386)。风险在州内分层,NHB参与者的HBA1C较高(平均9.5(95%CI 8.9,10.0)与NHW相比,平均值为8.4(95%CI 7.8,9.0),P = 0.0058),较低的泵使用(P = 0.0426)和CGM使用(P = 0.0192)。糖尿病的医学服务不足社区的结论特征因州以及种族和种族而异。佛罗里达州缺乏医疗补助的扩张可能是患有糖尿病脆弱社区风险恶化的因素。
抽象目的是评估1型糖尿病(T1D)/2型糖尿病(T2D)和牙周炎之间的关联,并评估牙周炎对糖尿病相关并发症的影响。设计观察性研究;登记数据的纵向分析。将瑞典初级保健中心,医院和牙科诊所设置为全国医疗保健登记册(2010- 2020年)。参与者28801个患有T1D的人(13 022名女性;平均年龄42岁)和57 839名没有糖尿病的人(非T1D; 26 271妇女;平均年龄43岁)。251 645个患有T2D的人(110 627名妇女;平均年龄61岁)和539 805个没有糖尿病的人(非T2D; 235 533妇女;平均年龄60岁)。糖尿病和非糖尿病组的年龄,性别和居住县匹配。主要结局措施普遍存在牙周炎,糖尿病相关并发症(视网膜病,蛋白尿,中风和缺血性心脏病)和死亡率。结果牙周炎在T2D(22%)中比非T2D(17%)更为常见。年龄段的差异较大(在30-39岁的调整后1.92; 95%CI 1.81至2.03),血糖控制差会加剧。牙周炎患病率为13%,非T1D的患病率为11%;只有血糖控制不良的亚组的牙周炎风险较高。Periodontitis was associated with a higher incidence of retinopathy (T1D: HR 1.08, 95% CI 1.02 to 1.14; T2D: HR 1.08, 95% CI 1.06 to 1.10) and albuminuria (T1D: HR 1.14, 95% CI 1.06 to 1.23; T2D: HR 1.09, 95% CI 1.07 to 1.11).结论T2D与牙周炎之间的关联很强,并且由于血糖控制差而加剧。牙周炎与T1D/T2D中中风,心血管疾病或较高死亡率的较高风险无关。对于T1D,牙周炎的关联仅限于具有不良血糖控制的亚组。牙周炎在T1D和T2D中导致视网膜病变和蛋白尿的风险增加。
•请记住,这些只是通用格式指南。并非每个课程都会精确地遵循此格式。请单独检查每门课程,因为3学分的课程可能是在其他3个学分课程的下午。此外,由于学校的需求,讲师和课堂容量津贴,可以在相反的时间举行5学分课程。•3学分课程 - 8半天•5学分课程 - 8半天 + 2整天•例外:
方法这项回顾性队列研究使用了Trinetx US协作网络的电子健康记录,覆盖了美国> 1亿患者。由于这项研究的探索性质,我们没有使用预注册的方案或统计分析计划。在2017年12月1日至2021年5月31日之间,具有T2DM处方的Semaglutide的三个同类群是倾向得分匹配的(1:1使用贪婪的最近的Neighbour算法,Calliper距离为0.1的距离为0.1),并带有同类的同类,以接收astagliptin,empaglipin,empagli-lifozin和glipizide和Glipizide和Glipizide。Using Cox regression analysis, we compared the risks of 22 neurological and psychiatric outcomes within one year since the index prescription: encephalitis, parkinsonism, cognitive de fi cit, dementia, epilepsy/seizure, migraine, insomnia, nerve disorder, myoneural junction/muscle disease, intracranial haemorrhage, ischaemic stroke, alcohol misuse, opioid滥用,滥用大麻,兴奋剂滥用,尼古丁滥用,精神病,躁郁症,抑郁,焦虑,强迫症和自杀性。阴性对照结果(NCO)用于评估未衡量的混杂。
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附加文件1:注意:Christiansen等。研究队列和参与者Twinsuk Twinsuk是英国最大的双胞胎注册中心,拥有14,000多个相同和非相同的同性双胞胎(16-100岁)。注册表成立于1992年,是世界上成人双胞胎最详细的研究之一。可用于一千多个表型,环境暴露,生活方式和社会因素的广泛数据。生物样品和数据可在大量队列参与者中获得。先前已经描述了所收集的队列和数据(Verdi等,2019)。所有研究参与者在参加任何研究活动之前都签署了知情同意书。伦理批准是由伦敦国家研究伦理服务局授予了圣托马斯研究伦理委员会(REC参考编号:EC04/015和07/H0802/84)。特定于队列的致谢Twinsuk研究由欢迎信托基金资助;欧洲社区的第七框架计划(FP7/2007-2013)。该研究还获得了国家健康研究所(NIHR)资助的生物资助,临床研究机构和生物医学研究中心的支持,该研究中心位于盖伊和圣托马斯的NHS基金会基金会信托基金会与伦敦国王学院合作。MRC全国卫生与发展调查(NSHD)或1946年英国出生队列NSHD是英国出生队列研究中最古老的研究,其中有关于健康和生活环境的数据,该数据从出生(> 20)(> 20)(> 20)的5,362名男性和妇女从英格兰,苏格兰,苏格兰,苏格兰,苏格兰,1946年3月。在60-64岁时,从236名NSHD参与者的血液DNA样品中获得表观遗传概况,当时进行了密集的表型数据收集,从而增加了整个生命中现有的前瞻性数据的范围和深度。 先前已经描述了队列和收集的数据(Kuh等,2011; Wadsworth等,2005)。 伦理批准是由中央曼彻斯特研究伦理委员会(07/H1008/168和07/H1008/245)和苏格兰A研究伦理委员会(08/MRE00/12)授予的。 同类的致谢英国医学研究委员会为MRC国家健康与发展调查(MC_UU_00019/1)提供了核心资金。 我们感谢研究成员的终身参与以及研究小组的过去和现在成员,包括剑桥的MRC流行病学部门的成员,他们帮助收集和处理数据。表观遗传概况,当时进行了密集的表型数据收集,从而增加了整个生命中现有的前瞻性数据的范围和深度。先前已经描述了队列和收集的数据(Kuh等,2011; Wadsworth等,2005)。伦理批准是由中央曼彻斯特研究伦理委员会(07/H1008/168和07/H1008/245)和苏格兰A研究伦理委员会(08/MRE00/12)授予的。同类的致谢英国医学研究委员会为MRC国家健康与发展调查(MC_UU_00019/1)提供了核心资金。我们感谢研究成员的终身参与以及研究小组的过去和现在成员,包括剑桥的MRC流行病学部门的成员,他们帮助收集和处理数据。
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