综合征/胞菌细胞淋巴组织细胞增多症。两个PT(7%)经历了低级(G1/2)免疫效应细胞相关的神经毒性综合征。迄今为止,有11分(37%)的口腔,指甲或皮肤有一个靶标/肿瘤的trage。所有都是G1/2。将提出更新的安全性。
30mg队列的20毫克队列和1分减少了TAZ剂量,来自30mg队列的2分均具有Amdizalisib和Taz剂量降低)。4(36.4%)PTS在30mg队列中经历了TRSAE,而20mg队列的1(10%)PT经历了TRSAE。pts经历了更多的≥3级Traes,trsaes和Teaes,导致剂量
摘要 背景 复发/难治性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤 (R/R B-NHL) 患者迫切需要有效的治疗方案。Odronextamab 是一种 Fc 沉默的人类 CD20×CD3 双特异性抗体,通过 T 细胞介导的细胞毒性靶向表达 CD20 的细胞,不依赖于 T 细胞/主要组织相容性复合体相互作用。R/R B-NHL 患者的 I 期结果表明,odronextamab 单药治疗可实现深度和持久的缓解,且安全性一般可控 (ELM-1;NCT02290951)。作为同一项研究的生物标志物分析的一部分,我们研究了对 odronextamab 产生耐药性的潜在生物标志物和机制。方法 参加 ELM- 1 的 R/R B-NHL 患者每周接受一次静脉注射 odronextamab,共 4×21 天,之后每 2 周注射一次。在基线、治疗期间和进展时获取患者肿瘤活检样本。通过免疫组织化学、流式细胞术、单细胞 RNA 测序和全基因组测序分析免疫细胞标志物。结果 基线肿瘤活检显示几乎所有患者都有高比例的 B 细胞表达 CD20 靶抗原,而其他 B 细胞表面抗原(CD19、CD22、CD79b)的表达差异较大。弥漫性大 B 细胞淋巴瘤患者对 odronextamab 的反应与基线 CD20 表达的相对水平、细胞来源或高危分子亚型无关。肿瘤程序性细胞死亡配体 1 表达增加与对 odronextamab 的反应可能性增加之间存在潜在联系。类似地,临床反应与基线时 CD8 T 细胞和调节性 T 细胞水平升高之间存在趋势。我们还发现肿瘤内免疫细胞亚群在治疗过程中药效学发生了变化。最后,通过失活基因突变导致 CD20 表达丧失被确定为潜在的
摘要 背景 接受抗 GD2 单克隆抗体治疗的神经母细胞瘤 (NB) 和微小残留疾病的儿童中观察到生存获益,这促使我们研究抗 CD3×抗 GD2 双特异性抗体 (GD2Bi) 武装 T 细胞 (GD2BAT) 的安全性和潜在临床益处。临床前研究表明 GD2BAT 对 GD2+ 细胞系具有高细胞毒性,从而启动了复发/难治性患者的 I/II 期研究。 方法 3+3 剂量递增 I 期研究 (NCT02173093) 涵盖了 9 名可评估的患者,他们患有 NB (n=5)、骨肉瘤 (n=3) 和促纤维增生性小圆细胞肿瘤 (n=1)。患者每周接受两次 GD2BAT 输注,剂量分别为 40、80 或 160×10 6 GD2BAT/kg/ 输注,同时辅以每日白细胞介素 2(300,000 IU/ m 2 )和每周两次粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(250 µg/m 2 )。II 期研究重点关注 NB 患者,剂量 3 水平为 160×10 6 GD2BAT/kg/输注。结果 在入组的 12 名患者中,有 9 名完成了 I 期治疗,没有剂量限制性毒性。所有患者均出现了轻度且可控制的细胞因子释放综合征,表现为 2-3 级发烧/发冷、头痛和偶尔出现的低血压,最长可持续到 GD2BAT 输注后 72 小时内。GD2 抗体相关疼痛轻微。 I 期和有限 II 期的中位总生存期 (OS) 分别为 18.0 个月和 31.2 个月,合并 OS 为 21.1 个月。I 期 NB 患者具有完全骨髓反应,总体病情稳定。在 II 期,12 名患者中有 10 名可评估:1 名获得部分反应,3 名显示临床益处,病情稳定时间延长。超过 50% 的可评估患者在 GD2BAT 后对 GD2+ 靶标表现出增强的免疫反应,如干扰素-γ (IFN- γ ) EliSpots、Th1 细胞因子和/或趋化因子所示。结论本研究证明了高达 160×10 6 细胞/kg/输注的 GD2BAT 的安全性。加上治疗后内源性免疫反应的证据,我们的研究结果支持在更大规模的 II 期临床试验中进一步研究 GD2BAT。
可追溯性•必须适用基于细胞的先进治疗药物的可追溯性要求。为了确保可追溯性,药物的名称,批次编号和治疗患者的名称应在药用产品到期日期后30年保存。自体用途•Carvykti®仅用于自体用途,在任何情况下都不得对其他患者进行管理。如果产品标签上的信息和LOT信息表上的信息不符合患者的身份,则不得注入CarvyKti®。在CARVYKTI®输注之前的临床评估•如果患者患有以下任何情况,则应延迟Carvykti®输注:o临床上显着的活性感染或炎症性疾病,o≥3级非血液学毒性,非血液学的毒性,除非细胞磷酸酯和氟甲酰胺淋巴结蛋白疾病,但对于糖尿病和氟多甲甲培养基的糖尿病,除了3个da epepea nataeen,vomity nata nusimity,danuus ryusiping nausimity,或 便秘。CARVYKTI®输注应延迟,直到将这些事件分辨为≤1级,O活跃的移植物与宿主疾病。•患有明显的中枢神经系统(CNS)疾病或肾脏,肝,肺或心脏功能不足的患者可能更容易受到以下所述不良反应的后果的影响,需要特别注意。在CNS受累或其他现有临床相关的中枢神经系统疾病的患者中,没有使用Carvykti®的经验。•CARVYKTI®在先前接触其他抗BCMA治疗的患者中的功效/安全尚不清楚。•输液后进行监视•关于CARVYKTI®在重新治疗的患者中的功效/安全性的证据有限。
摘要:尽管一线治疗取得了优异的成果,尤其是在儿童中,但难治性伯基特淋巴瘤仍然是治疗难题,预后不佳。预后很差,从不到 10% 到 30-40% 不等,只有移植患者存活时间更长。由于数据匮乏,大多报告的是小系列患者,具有异质性特征和挽救性治疗,目前无法就这种难以治疗的患者亚群的首选治疗方法得出明确的结论。对伯基特淋巴瘤/白血病细胞生物学的新见解导致了针对不同特定靶点的新药的开发,目前正在测试这些新药。在此,我们描述了迄今为止在难治性伯基特淋巴瘤/白血病中报告的结果,包括标准治疗和造血干细胞移植,并回顾了目前正在评估的新靶向药物。关键词:伯基特淋巴瘤、靶向治疗、复发、难治性、结果
在接受CD19靶标的嵌合抗原受体(CAR19)T-Cell治疗的复发或难治性大B细胞淋巴瘤(R/R LBCL)患者中,超过50%的抽象背景无法实现持久的缓解。 早期鉴定复发或进展仍然是一个重大挑战。 在这项研究中,我们在未进行的CAR19 T细胞疗法的R/R患者中,这是第一次,前瞻性地研究了动态循环肿瘤DNA(CTDNA)和遗传进化的预后价值。 方法在淋巴结序列前和在CAR19 T细胞输注后的多个时间点之前,纵向等离子体样品均被前瞻性收集。 使用基于捕获的下一代测序检测 ctDNA,该测序已在未处理的LBCL中验证。 结果该研究招募了23例R/R LBCL患者,并收集了101个CTDNA样品。 较高的预处理ctDNA水平与不较低的无进展生存率(PFS)(P = 0.031)和总生存期(OS)(P = 0.023)有关。 在第14天(D14)(D14)患有无法检测到的CTDNA阴性(CTDNA –)的患者的3个月完全缓解率为77.8%的3个月完全缓解率为77.8%,而可检测的CTDNA阳性(CTDNA+)患者的患者相似,d28的结果相似。 ctDNA– D28预测的1年PFS明显更长(90.9%vs 27.3%; P = 0.004)和OS(90.9%vs 49.1%; P = 0.003),而剩下的患者则为CtDNA+。 多个突变基因在进行性疾病的患者中表现出升高的患病率,包括TP53,IGLL5,PIM1,BTG1,CD79B,GNA13和P2RY8。抽象背景无法实现持久的缓解。早期鉴定复发或进展仍然是一个重大挑战。在这项研究中,我们在未进行的CAR19 T细胞疗法的R/R患者中,这是第一次,前瞻性地研究了动态循环肿瘤DNA(CTDNA)和遗传进化的预后价值。方法在淋巴结序列前和在CAR19 T细胞输注后的多个时间点之前,纵向等离子体样品均被前瞻性收集。ctDNA,该测序已在未处理的LBCL中验证。结果该研究招募了23例R/R LBCL患者,并收集了101个CTDNA样品。较高的预处理ctDNA水平与不较低的无进展生存率(PFS)(P = 0.031)和总生存期(OS)(P = 0.023)有关。在第14天(D14)(D14)患有无法检测到的CTDNA阴性(CTDNA –)的患者的3个月完全缓解率为77.8%的3个月完全缓解率为77.8%,而可检测的CTDNA阳性(CTDNA+)患者的患者相似,d28的结果相似。ctDNA– D28预测的1年PFS明显更长(90.9%vs 27.3%; P = 0.004)和OS(90.9%vs 49.1%; P = 0.003),而剩下的患者则为CtDNA+。多个突变基因在进行性疾病的患者中表现出升高的患病率,包括TP53,IGLL5,PIM1,BTG1,CD79B,GNA13和P2RY8。值得注意的是,这是第一次报告较短的ctDNA片段(<170个碱基对)与较差的PFS显着相关(D14的P = 0.031; D28的P = 0.002)和OS(D14的P = 0.013; D14; D14; D28; p = 0.008; p = 0.008 d28)在LBCL CARIVIVITIVED CAR PAIPET t t-CELL CAR PAIPE患者中。值得注意的是,我们观察到Igll5突变与下PFS(P = 0.008)和OS(P = 0.014)之间存在显着相关性。
大B细胞淋巴瘤(LBCL)会影响B细胞。它们变得异常,比正常人大,在淋巴结或人体其他部位形成肿瘤。LBCL最常见的亚型是扩散的大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。还有其他形式的LBCL,例如高级B细胞淋巴瘤(HGBCL),原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBCL)和卵泡淋巴瘤3B(FL3B)。症状不同,具体取决于受淋巴瘤影响哪种器官或组织的影响。nhl通常以颈部,腋窝或腹股沟的无痛肿块(淋巴结肿大)表示,但它可以从身体的其他部位开始,例如胃或肠子(外疾病外疾病)。人们可能会失去食欲,疲倦或夜汗。
通过谱系可塑性和发散的克隆进化(3,5-7)。CRPC-NE患者通常通过类似于小细胞肺癌(SCLC)的化学疗法方案进行积极治疗,并且还在进行几项CRPC-NE指导的临床试验。当前CRPC-NE的诊断仍然存在,因为需要转移活检以及室内肿瘤异质性。浆细胞-FRE-FREDNA(CFDNA)的DNA测序是一种无创的工具,可检测CER中的体细胞改变(8)。但是,与CRPC-Adeno相比,癌症特异性突变或拷贝数的变化仅在CRPC-NE中适度富集(3,9)。相反,我们和其他人观察到与CRPC-NE相关的广泛的DNA甲基化变化(3,10),并且可以在CFDNA中检测到这种变化(11,12)。DNA甲基化主要是在CpG二核苷酸上进行的,并且与广泛的生物学过程有关,包括调节基因的表达,细胞命运和基因组稳定性(13)。此外,DNA甲基化是高度组织特异性的,并提供了强大的信号来对原始组织进行反v,从而允许增强循环中低癌部分的检测(16、17),并已成功地应用于早期检测和监测(18,19)。如前所述,可以用甲硫酸盐测序来测量基础分辨率下的DNA甲基化,该测序为每种覆盖的CpG提供了一小部分甲基化的胞质的β值的形式,范围为0(无甲基化)至1(完全甲基化)。低通序测序遭受低粒度,并以粗分辨率捕获所有区域。原则上,诸如全基因组Bisulfite CFDNA测序(WGB)之类的方法可以很好地了解患者的疾病状况,并具有最佳的甲基化含量信息。实际上,鉴于高深度全基因组测序的成本,WGB的低通型变种适用于大规模的临床研究。鉴于此上下文中的大多数CPG站点可能是非信息或高度冗余的,我们旨在将测序空间减少到最小设置