淀粉素是胰腺产生的激素,在血糖调节和代谢稳态中起着至关重要的作用。它的功能包括减慢胃排空,抑制胰高血糖素的分泌,促进饱腹感和调节胰岛素活性。在糖尿病患者中,淀粉纤维的产生和功能受损可能导致血糖控制不良和并发症的风险增加。靶向链淀粉蛋白信号通路(例如pramlintide)的治疗性干预措施,为改善糖尿病管理和优化整体代谢健康提供了有希望的选择。进一步研究了链氨基作用的机制,可能会发现用于治疗糖尿病和相关代谢性疾病的新型治疗靶标。
1。引言肥胖是一种复杂的疾病,是中枢体重控制失调引起的公共卫生挑战[1,2]。复杂的调节机制控制体重,偏爱捍卫脂肪质量。但是,这种机制在现代时代提出了挑战,因为它可以保护异常升高的体重,从而阻碍了可持续的脂肪减少努力。净负能量平衡激活大脑中的反馈回路,从而恢复体重。解决肥胖症的当前治疗策略主要是通过调节饮食行为来减少能量调节的生理倾向[1]。对胃肠道途径的最新发现影响了饱腹感以及外周代谢和中枢神经系统元素之间的相互作用导致肥胖治疗的转化范式转移[1,2]。先前的体重管理策略增加了基础能量消耗,例如管理多余的甲状腺激素或二硝基苯酚,已受到阻碍
打开世界卫生组织(WHO)的非糖甜味剂指南(WHO)发布了针对非糖甜味剂(NSS)的新指南,通常称为人造或低热量甜味剂 - 建议不要使用NSS来控制NSS的体重或减少非疾病疾病的风险。2进行研究审查后,他们得出结论,从长远来看,用NSS代替NSS并不能促进成人和儿童的体重减轻。然而,临床试验数据表明,当NS摄入较高的摄入量时,当它们取代糖和糖甜的食物/饮料时,摄入量较低。NSS对饥饿或饱腹感的水平没有显着影响。一些试验显示使用NSS的饥饿感更少,但其他试验在含NSS饮料的摄入量较高的参与者中表现出更强的食欲。
2型糖尿病倾向于在成人中发生,因为血糖水平不断增加,这是由于由于各种原因而引起的胰岛素分泌不足或难以使用胰岛素。在所有2型糖尿病患者中,有证据表明,女性的死亡率比男性高(1、2)。持续性高血糖会导致大血管,微血管和神经系统的病理变化,并在严重的情况下对心脏和肾脏造成损害(3)。2型糖尿病的病理很复杂,临床症状可能包括多形焦点,多尿液,多次小径和体重减轻(4,5)。在1980年代初期,发现胰高血糖素样肽1(GLP-1)是在肠道L细胞中产生的胰高血糖素蛋白裂解产物(6)。GLP-1作为一种主要在摄入葡萄糖或混合饮食后分泌的肠道肽,可在生理血浆浓度下增加葡萄糖刺激的胰岛素分泌,满足所有肠蛋白酶激素的标准(7,8)。GLP-1在2型糖尿病患者中的胰岛素促进作用表明,它在该疾病的药物治疗中具有潜在的作用(9,10)。GLP-1最明显的生理效应是其胰岛素促进作用(6)。值得注意的是,GLP-1在高血糖的情况下仅增加胰岛素释放,因此不会导致低血糖。此外,GLP-1抑制胰腺A释放胰高血糖素,该细胞可能通过胰岛d dymatostatin从细胞局部释放,以介导(10,11)的释放。lilalutide是GLP-1受体激动剂。此外,GLP-1还有许多其他功能:中枢神经系统(CNS)诱导饱腹感和饱腹感(12),降低血压(13),并降低了餐后甘油三酸酯和游离脂肪酸浓度。Liraglutide的标准治疗剂量每天为1.2mg。但是,如果患者对药物的血糖反应不足,建议每天滴定为1.8mg。在第三阶段的Liraglutide临床试验中,在2型糖尿病患者中,HBA1C水平降低了1.1 - 1.8%(14,15)。Liraglutide是一种常用的胰高血糖素样肽1(GLP-1)受体激动剂。In vivo , Liraglutide can bind to GLP-1 receptors on pancreatic beta cells and then stimulate the synthesis and secretion of insulin, which can increase insulin sensitivity in peripheral tissues, enhance insulin-mediated glucose utilization, inhibit hepatic glycogen callogenesis, reduce glucose uptake by intestinal cells and decrease hepatic glucose output ( 16 )。liraglutide还通过对中枢神经系统作用(17)并放慢胃排空时间来增加饱腹感,从而减少了总能量摄入量(18,19)。与短作用化合物不同,长期服用长时间的长效GLP-1受体激动剂似乎不会显着影响胃运动。长效GLP-1受体激动剂对胃排空率缺乏影响76。Dulaglutide是与IgG融合的GLP-1肽。与天然GLP-1相比,Dulaglutide由于其延长的半衰期(〜90小时)而显示出延长的生物学活性,该活性支持该药物的每周给药(15)。每周剂量为0.05 - 8.0mg,在5周后,HBA1C水平下降了0.2 - 1.2%。与需要更频繁给药的短期药物相比,每天或每周一次注射长作用化合物的便利性是一个明显的优势。日常活动频繁变化的患者,例如业务
xbenkof@uniag.sk糖尿病2型(DM2)是一种代谢疾病,当胰岛素作用和分泌之间的反馈回路无法正常运行时,它会发展出来。糖尿病会加速血脂异常和慢性高血糖,最终干扰血液循环[1,2]。DM2的进展与肥胖密切相关,这可能会通过降低精子质量并降低男性生殖系统正常功能所需的类固醇生物分子的合成来影响精子发生[3-5]。用于研究DM2相关发病机理的常用实验模型是Zucker糖尿病脂肪(ZDF)大鼠。这些特征在于控制饱腹感的瘦素受体的作用减少。因此,这些大鼠会出现肥胖和高血糖[6]。通常,在精子功能和睾丸结构的背景下,基本研究了与DM2相关的男性副作用,但仍针对男性作用机理
瘦素是通过其与瘦素受体结合和JAK2-STAT3信号转导途径的活化而引发的。瘦素与下丘脑中的几种神经元途径相互作用,以促进饱腹感,并影响中唇糖多巴胺能系统以调节喂养的杂种方面。通过在中央循环系统瘦素中作用,还调节能量消耗和几种神经内分泌激素反应,以及其他促进生殖功能的调节[3,4]。瘦素还在非磷萨组织中表达,包括胎盘,胃,乳腺,卵巢和睾丸,以及瘦素基因受体在周围组织中主要表达,瘦素会施加嗜酸性热带效应,尤其是为了调节代谢功能,骨骼抑制剂和适应性均为4个不受欢迎的功能。
糖尿病专用肠内营养配方 (DSF) 是糖尿病患者管理的重要组成部分。在住院环境中,口服和肠内营养常常会导致高血糖,而高血糖与不良后果有关,包括死亡率增加 ( 1 )。在这种情况下使用 DSF 可以降低高血糖风险并改善血糖波动 ( 2 )。在门诊环境中,DSF 已成功用作代餐,可改善血糖、减轻体重 ( 3 ) 和缓解糖尿病 ( 4 )。对于营养不良患者,使用 DSF 可降低就诊和入院风险并减少医疗费用 ( 5 )。荟萃分析表明,由于DSF具有低血糖指数 (GI) 和血糖负荷 (GL)、较高的纤维和蛋白质含量,以及使用了健康的脂质混合物,因此可以降低餐后血糖反应、改善糖化血红蛋白和血脂状况并促进饱腹感 (6-8)。GI 表示相对于葡萄糖,对某种食物的餐后血糖反应,而 GL 代表类似的概念,但还考虑了一份此类食物中的碳水化合物含量 (9)。先前的研究还表明,DSF 对胃肠激素有直接影响,即胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)、葡萄糖依赖性胰岛素促泌肽 (GIP)、肽YY (PYY) 和生长素释放肽 (10,11)。已知GLP-1和GIP通过刺激胰岛素分泌在调节餐后血糖方面发挥重要作用 (12)。这两种激素与 PYY 一起,也被认为是重要的饱腹感信号,而生长素释放肽则通过刺激食欲和增加食物摄入量发挥作用 (13)。尽管 DSF 有诸多好处,但在许多临床环境中,患者获得 DSF 的机会仍然有限,特别是在泰国等中低收入国家,成本和缺乏报销是重要障碍。因此,使用当地可获得的成分开发新型 DSF 可以降低成本并提高可用性,从而有可能改善患者获得 DSF 的机会。大米 (Oryza sativa L.) 是全球一半以上人口的主要主食,种植于 100 多个国家 (14)。大米含有复合碳水化合物、蛋白质和脂肪,可提供能量,是膳食纤维、γ-谷维素和植物固醇的良好来源,这些物质主要存在于
结果:与基线相比,GCN和PMB在第6周和12周都表现出HBA1C水平的降低。但是,在第6周或第12周,GCN和PMB之间的HBA1C均未观察到HBA1C的显着差异。在干预期间,使用PMB至少四次显着降低了HBA1C(在第6周和第12周分别与基线相比,P = 0.021和P <0.001)。观察到人体成分的变化:仅PMB的体重减少,两组的体内脂肪减少和恒定的肌肉质量。这两种方法都倾向于减轻两组的饥饿和增加的饱腹感。满意度评估表明,参与者更喜欢在GCN上使用PMB(P = 0.001)。此外,参与者在PMB中消耗了较少的能量,碳水化合物和脂肪(P = 0.001,P = 0.019和P = 0.001),GCN中的能量和脂肪较少(分别为P = 0.006和P = 0.001)。
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂和二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂(表1)是两种用于治疗2型糖尿病(T2DM)的新型药物类别。两个类别靶向肠降凝蛋白系统,并增加内源性激素GLP-1的作用,该激素GLP-1通过刺激胰岛素分泌,抑制胰高血糖素释放,减慢胃排空并促进饱腹感来调节血糖水平。尽管对T2DM的管理通常需要组合疗法,但美国食品药物管理局(FDA),美国糖尿病协会(ADA)和美国临床内分泌学协会(AACE)(AACE)还是建议同时使用GLP-1激动剂和DPP-4抑制剂,因为在这些型机构中不提供其他益处,因此不提供其他好处。1-3虽然并发治疗没有临床益处,但它可能会增加副作用的风险和与多药相关的其他负面结果。
影响糖尿病发生的几个危险因素包括不健康的饮食模式,他们倾向于持续摄入过量的碳水化合物和葡萄糖来源;如果糖尿病患者不遵守医生、营养师或其他卫生工作者推荐的治疗方案,就会导致问题,使病情恶化。仍有许多人不遵守和不了解如何进行良好的糖尿病饮食。因此,对糖尿病患者来说,根据身体的需要安排饮食并将其运用到日常饮食习惯中是必须的。对于糖尿病患者来说,调整饮食并不容易,因为所吃的菜单是完全受限制的。这种情况会导致糖尿病患者饱腹;因此,糖尿病患者必须有动力通过调整饮食来遵守血糖饮食。动机是关键,因为它会促使个人做一些事情来实现预期目标 3 。较高的自我效能和知识对生活方式的坚持有积极的影响,从而带来更好的临床结果 24 。其他研究人员发现,高收入群体的参与者往往比低收入群体的参与者摄入更多的卡路里。