骨髓瘤被称为复发和恢复癌症:患者接受治疗,通常在癌症不活跃并且经常不接受治疗时会恢复,然后在骨髓瘤活跃并再次需要治疗时复发。可以长时间持续持续,许多患者在其一生中有许多复发和复发。尽管骨髓瘤目前无法治愈,但近年来患者的前景得到了很大改善,并且正在继续改善。有许多不同的治疗方法,而其他治疗方法正在临床试验中开发。
•双特异性抗体是一组新的治疗疗法,该疗法正在用于骨髓瘤中•开发了几种双特异性抗体,用于治疗骨髓瘤•双特异性抗体附着于骨髓瘤细胞和细胞与免疫系统中的细胞中,称为T细胞中,称为T细胞,称为T细胞,称为T细胞•双ibibibies•双皮抗体与TIP细胞接触骨髓瘤,使其接触肌细胞。然后使T细胞保持活跃,并能够杀死骨髓瘤细胞•双特异性抗体在许多临床试验中显示出抗肌瘤作用,在许多临床试验中,患有复发和/或难治性骨髓瘤的患者,进一步的临床试验进行了进一步的临床试验,并且在迄今为止进行了副作用•迄今为止,与血流的副作用有关,包括血流量,造成的流血,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,疾病,无处不在。症状,胃肠道症状,口味改变以及皮肤或指甲的变化
凯恩·福斯特(Kane Foster)是一名博士生,也是生物源-cian,利用宇宙研究中的Paɵent样品研究了T细胞在骨髓瘤中的影响。他在2024年12月在圣地亚哥举行的美国血液学学会。凯恩(Kane)的工作表明,在闷烧和症状骨髓瘤中发现了不同类型的T细胞。这表明免疫系统对骨髓的反应可能正在改变免疫系统中T细胞的类型。这有助于我们毫无意义地与疾病进展中的免疫系统相互作用Annabel laidler是一名博士生,研究了T细胞如何使用宇宙中的PAɵENT样品在骨髓瘤中识别TUMORM。Annabel于2024年9月在里约热内卢的Intanalal骨髓瘤学会上介绍了她在Rio de Janeiro的T细胞受体(TCR)测序的工作。这为不同T细胞的特定目标提供了宝贵的见解。TCR测序是在从宇宙pa paents收集的样品上进行的。对该数据的分析表明,某些类型的T细胞在进展为症状骨髓瘤时消失了。这在没有进展的pa nents中没有看到。我们认为,这些T细胞负责维持稳定的闷烧疾病,而失去疾病会导致症状骨髓瘤的发展。
图1。MM中耐药性的调节。 骨髓瘤细胞为蓝色,与细胞和其他成分的相互作用,尤其是与微管(MT)调节相关的组件,在原理图上描述了。 外泌体的分泌使骨髓瘤细胞与肿瘤微环境进行通信。 一组miR与发病机理和骨髓瘤细胞增殖有关(Pichiorri等,2008; Roccaro等,2009)。 daratumumab是一种抗CD38单克隆抗体,可防止SMM发展到MM(Dimopoulos等,2024)。 组蛋白脱乙酰基酶6(HDAC6)结合了多泛素化的蛋白质和动力蛋白电动机,并将该蛋白质货物运输到降解降解的杂物中。 组合疗法可以抑制MM细胞对骨髓基质细胞(BMSC)的依从性,并降低VEGF和IL-6水平以及骨髓瘤细胞的生长(Huang等,2019)。 STK405759,Furan Metotic家族的成员,是一种新型的潜在微管蛋白抑制剂用于MM治疗(Rozic等,2015)。 MT聚合酶CHTOG与肿瘤发生有关(Lauffart等,2002)。 外泌体调节与MM相关的过程,包括骨溶解,血管生成,免疫抑制和MM中耐药性的调节。骨髓瘤细胞为蓝色,与细胞和其他成分的相互作用,尤其是与微管(MT)调节相关的组件,在原理图上描述了。外泌体的分泌使骨髓瘤细胞与肿瘤微环境进行通信。一组miR与发病机理和骨髓瘤细胞增殖有关(Pichiorri等,2008; Roccaro等,2009)。daratumumab是一种抗CD38单克隆抗体,可防止SMM发展到MM(Dimopoulos等,2024)。组蛋白脱乙酰基酶6(HDAC6)结合了多泛素化的蛋白质和动力蛋白电动机,并将该蛋白质货物运输到降解降解的杂物中。组合疗法可以抑制MM细胞对骨髓基质细胞(BMSC)的依从性,并降低VEGF和IL-6水平以及骨髓瘤细胞的生长(Huang等,2019)。STK405759,Furan Metotic家族的成员,是一种新型的潜在微管蛋白抑制剂用于MM治疗(Rozic等,2015)。MT聚合酶CHTOG与肿瘤发生有关(Lauffart等,2002)。外泌体调节与MM相关的过程,包括骨溶解,血管生成,免疫抑制和
多发性骨髓瘤 (MM) 约占血液系统恶性肿瘤的 10%,是第二大常见血液系统疾病。激酶抑制剂被广泛使用,其治疗癌症的功效也已得到证实。在此,为了鉴定对 MM 治疗有潜在治疗价值的激酶,我们研究了大型患者群体中激酶组表达谱的预后影响。我们鉴定了 36 个与 MM 预后价值显著相关的激酶组相关基因,并根据它们的表达建立了激酶组指数。激酶组指数 (KI) 与 MM 的预后、增殖、分化和复发有关。然后,我们在人骨髓瘤细胞系中测试了针对七种已鉴定蛋白激酶 (PBK、SRPK1、CDC7-DBF4、MELK、CHK1、PLK4、MPS1/TTK) 的抑制剂。所有测试的抑制剂均显著降低了骨髓瘤细胞系的活力,我们证实了其中三种抑制剂对患者原发性骨髓瘤细胞的潜在临床意义。此外,我们还证明了它们能够潜在地降低常规治疗(包括美法仑和来那度胺)的毒性。这凸显了它们在骨髓瘤治疗中的潜在有益作用。三种激酶抑制剂(CHK1i、MELKi 和 PBKi)克服了对来那度胺的耐药性,而 CHK1、PBK 和 DBF4 抑制剂使美法仑耐药细胞系重新对这种常规治疗药物敏感。总之,我们证明了激酶抑制剂可能具有治疗意义,尤其是对于 KI 定义的高风险骨髓瘤患者。 CHEK1、MELK、PLK4、SRPK1、CDC7-DBF4、MPS1/TTK 和 PBK 抑制剂单独使用或与美法仑或 IMiD 联合使用可为难治性/复发性骨髓瘤患者提供新的治疗选择。
多发性骨髓瘤 (MM) 约占血液系统恶性肿瘤的 10%,是第二大常见血液系统疾病。激酶抑制剂被广泛使用,其治疗癌症的功效也已得到证实。在此,为了鉴定对 MM 治疗有潜在治疗价值的激酶,我们研究了大型患者群体中激酶组表达谱的预后影响。我们鉴定了 36 个与 MM 预后价值显著相关的激酶组相关基因,并根据它们的表达建立了激酶组指数。激酶组指数 (KI) 与 MM 的预后、增殖、分化和复发有关。然后,我们在人骨髓瘤细胞系中测试了针对七种已鉴定蛋白激酶 (PBK、SRPK1、CDC7-DBF4、MELK、CHK1、PLK4、MPS1/TTK) 的抑制剂。所有测试的抑制剂均显著降低了骨髓瘤细胞系的活力,我们证实了其中三种抑制剂对患者原发性骨髓瘤细胞的潜在临床意义。此外,我们还证明了它们能够潜在地降低常规治疗(包括美法仑和来那度胺)的毒性。这凸显了它们在骨髓瘤治疗中的潜在有益作用。三种激酶抑制剂(CHK1i、MELKi 和 PBKi)克服了对来那度胺的耐药性,而 CHK1、PBK 和 DBF4 抑制剂使美法仑耐药细胞系重新对这种常规治疗药物敏感。总之,我们证明了激酶抑制剂可能具有治疗意义,尤其是对于 KI 定义的高风险骨髓瘤患者。 CHEK1、MELK、PLK4、SRPK1、CDC7-DBF4、MPS1/TTK 和 PBK 抑制剂单独使用或与美法仑或 IMiD 联合使用可为难治性/复发性骨髓瘤患者提供新的治疗选择。
在过去的十年中,由于开发了可以在一线或复发阶段使用的新疗法策略,因此对MM的处理已更改[1]。目前,六种不同的药物,即烷基剂,类固醇,蛋白酶体抑制剂,免疫调节剂,组蛋白脱乙酰基酶抑制剂和单克隆抗体用于不同的治疗方案,要么是双次,三倍,三胞胎,也可以将其结合到自动型茎细胞替代型(2)[2] [2]尽管有不同的治疗方案的可用性,但患者表现出良好的反应,某些情况显示复发。与接受化学治疗剂的患者相比,接受造血干细胞移植的患者观察到的生存率更好[3]。强烈需要为MM患者开发新的治疗方法以改善治疗结果。基因编辑最近在实验水平上尝试治疗包括血液恶性肿瘤在内的恶性疾病[4]。簇状的常规间隔短篇小学重复重复序列(CRISPR-CAS9)是细菌和相关生物的辅助免疫系统。CRISPR-CAS9由编程的单链引导RNA“ SGRNA”和Cas9核酸内切酶组成,该核酸酶在序列特异性位点生成双链DNA断裂(DSB)[5]。基因组的修饰是通过不同的方法进行的,例如:通过非同源末端连接(NHEJ)或同源性修复(HDR)路径的插入或缺失小序列“ indels” [5-7]。蛋白质由位于Chr22:22上的VPREB1基因编码。2016年,在中国推出了使用CRISPR-Cas9介导的基因编辑的首次临床试验。评估了编程的细胞死亡蛋白1(PD-1)基因敲除工程T细胞,以管理转移性非小细胞肺癌[8-10]。CRISPR/CAS9已被测试为多种血液疾病的潜在治疗,包括编辑β-丘脑中贫血中的β-珠蛋白(HBB)基因突变[11]和镰状细胞疾病中GLU6VAL突变的有效控制[12,13]。此外,通过编辑患者衍生成纤维细胞[14]的点突变[14]和出血疾病,例如新生儿自身免疫性血小板减少症和后液压减少症和后传播puransfula [15],血液磷[16],疾病[16],von-wille brandbrandbrandbrandbrandbrand [17],将这项技术用于治疗范科尼贫血。V-stet前B细胞替代光链1“ VPREB1”(也称为CD179A)蛋白质属于免疫球蛋白(IG)超家族,其分子量为16-18 kDa,由126个氨基酸组成。它在早期B细胞的表面表达,即概率和早期preb细胞[18]。该基因编码与IG-MU链相关的IOTA多肽链,以在Pre-B细胞表面形成分子复合物[19]。在B细胞分化的早期步骤中,VPREB1 /IG-MU链复合物调节Ig基因重排[20]。CD179A的结构包括一个类似IGV结构域的结构,该结构缺少正常V结构域的β(beta 7),但具有与其他蛋白质相顺序连续性的羧基末端[20]。在这个复合物中,CD179A的不完整V域CD179B与“ Lambda 5”结合使用,该“ Lambda 5”具有类似IgC域的结构,称为易于轻链的结构,称为替代轻链或伪轻链[21]。
载脂蛋白 B mRNA 编辑酶催化多肽样 (APOBEC) DNA 胞嘧啶脱氨酶 3B (A3B) 是一种 DNA 编辑酶,可诱导多发性骨髓瘤和其他各种癌症的基因组 DNA 突变。APOBEC 家族蛋白高度同源,因此研究癌细胞中 A3B 的生物学尤其困难。为了轻松全面地研究 A3B 在骨髓瘤细胞中的功能,我们使用 CRISPR/Cas9 生成了 A3B 报告细胞,其中包含 3 × FLAG 标签和整合在 A3B 基因末端的 IRES-EGFP 序列。这些报告细胞稳定表达 3xFLAG 标记的 A3B 和报告基因 EGFP,并且这种表达会受到已知刺激物(例如 PMA)的增强。相反,shRNA 敲低 A3B 会降低 EGFP 荧光和 3xFLAG 标记的 A3B 蛋白水平。我们利用这些细胞系筛选了一系列抗癌疗法,并发现大多数常规疗法(如抗代谢药物或放射疗法)会加剧内源性 A3B 表达,但最近的分子靶向疗法(包括硼替佐米、来那度胺和埃罗妥珠单抗)不会加剧内源性 A3B 表达。此外,在用抗代谢药物治疗时,ATM、ATR 和 DNA-PK 的化学抑制会抑制 EGFP 表达。这些结果表明 DNA 损伤通过 ATM、ATR 和 DNA-PK 信号传导触发 A3B 表达。
Cevostamab 是一种双特异性抗体,可同时靶向骨髓瘤细胞上的特定表面标志 (FcRH5) 和 T 细胞上的 CD3 标志,从而使 T 细胞能够识别并杀死骨髓瘤细胞。Cevostamab 试验是一项多中心研究,旨在评估不同剂量 Cevostamab 的安全性和副作用,包括作为单一药物以及与其他治疗方法 (Pomalyst ® /dex 和 Darzalex ® /dex) 联合使用,用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤患者。Cevostamab 通过静脉 (IV) 输注给药。由于 Cevostamab 不靶向骨髓瘤细胞上的 BCMA(这是其他双特异性抗体和 CAR T 细胞疗法的常见靶标),因此它可能是 BCMA 靶向疗法复发患者的有效下一步疗法。