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高钾血症是危及生命的电解质异常之一。糖尿病 (DM) 是患者因各种因素而常见于高钾血症的疾病之一。本研究旨在确定 2 型糖尿病 (T2DM) 患者高钾血症的发生情况以及导致高钾血症的潜在危险因素。这是一项单中心回顾性研究,研究对象为 2017 年 1 月至 2017 年 12 月期间入住马来西亚吉兰丹州苏丹伊斯梅尔佩特拉医院的所有已故糖尿病患者,无论是否患有高钾血症。共对 132 名患者进行医疗记录筛选后进行研究。高钾血症定义为钾水平≥5.5 mEq/L。使用单变量和多元逻辑回归分析来识别与高钾血症相关的潜在危险因素。2 型糖尿病患者的高钾血症发生率为 54.5%。多变量分析显示,CKD4期(eGFR:15-29 ml/min/1.73m 2 )(AOR=0.154,95%CI=0.003,0.763)、使用ARB(AOR=26.269,95%CI=1.25,548.50)和住院时间(AOR=1.007,95%CI=1.001,1.013)是高钾血症的显著危险因素。合并高钾血症的糖尿病患者(DMHK)组与未合并高钾血症的糖尿病患者(DMWOHK)组的临床结果没有显著差异。在合并高钾血症的糖尿病患者中,从出现高钾血症到死亡的平均时间为99.92±119.07小时。总之,本研究表明,在我们的研究环境中,高钾血症在2型糖尿病患者中很常见。虽然许多因素都可能导致高钾血症的发生,但在我们的研究中,ARB 的使用、晚期 CKD 4 期和住院时间是高钾血症的重要因素。积极治疗高钾血症可能有益,因为它可以防止需要重症监护治疗的严重临床后果和导致死亡的心脏问题。
3.2步骤1:心脏作用的拮抗作用:钙钙降低了面对高钾血症的心肌兴奋性。可作为10%葡萄糖酸钙可用。剂量为葡萄糖酸钙钙的10%的30 ml,通过连续的心脏监测静脉内静脉内施用10分钟。在3分钟内看到效果,持续30-60分钟。如果未见效果或ECG在初次改善后重复发生,则可以重复剂量 - 5至10分钟后。它不得通过包含碳酸氢盐的线给药,因为它将作为碳酸钙沉淀。
高钾血症在克莫司治疗的肾移植受者中比用环孢菌素更频繁。进一步的证据证明了环孢菌素和他克莫司肾毒性之间的差异。肾词表盘移植。2004; 19(2):444-450。 4。 deppe ce,Heering PJ,Tinel H,Kinne-Saffran E,Grabensee B,Kinne RK。 环孢菌素A对MDCK细胞中的Na + /K( +)-ATPase,Na + /K + /2cl-共转运蛋白和H + /K( +)-ATPase的影响,以及两个亚型C7和C11。 Exp Nephrol。 1997; 5(6):471-480。 5。 Kamel KS,Ethier JH,Quaggin S等。 研究确定用环孢菌素治疗的肾脏移植受者中高钾血症的基础。 J Am Soc Nephrol。 1992; 2(8):1279-1284。 6。 HEREN P,Ivens K,Aker S,Grabensee B. FK506引起的远端管状酸中毒。 临床移植。 1998; 12(5):465-471。 7。 Bantle JP,Nath KA,Sutherland DE,Najarian JS,Ferris TF。 效果2004; 19(2):444-450。4。deppe ce,Heering PJ,Tinel H,Kinne-Saffran E,Grabensee B,Kinne RK。环孢菌素A对MDCK细胞中的Na + /K( +)-ATPase,Na + /K + /2cl-共转运蛋白和H + /K( +)-ATPase的影响,以及两个亚型C7和C11。Exp Nephrol。1997; 5(6):471-480。 5。 Kamel KS,Ethier JH,Quaggin S等。 研究确定用环孢菌素治疗的肾脏移植受者中高钾血症的基础。 J Am Soc Nephrol。 1992; 2(8):1279-1284。 6。 HEREN P,Ivens K,Aker S,Grabensee B. FK506引起的远端管状酸中毒。 临床移植。 1998; 12(5):465-471。 7。 Bantle JP,Nath KA,Sutherland DE,Najarian JS,Ferris TF。 效果1997; 5(6):471-480。5。Kamel KS,Ethier JH,Quaggin S等。 研究确定用环孢菌素治疗的肾脏移植受者中高钾血症的基础。 J Am Soc Nephrol。 1992; 2(8):1279-1284。 6。 HEREN P,Ivens K,Aker S,Grabensee B. FK506引起的远端管状酸中毒。 临床移植。 1998; 12(5):465-471。 7。 Bantle JP,Nath KA,Sutherland DE,Najarian JS,Ferris TF。 效果Kamel KS,Ethier JH,Quaggin S等。研究确定用环孢菌素治疗的肾脏移植受者中高钾血症的基础。J Am Soc Nephrol。1992; 2(8):1279-1284。 6。 HEREN P,Ivens K,Aker S,Grabensee B. FK506引起的远端管状酸中毒。 临床移植。 1998; 12(5):465-471。 7。 Bantle JP,Nath KA,Sutherland DE,Najarian JS,Ferris TF。 效果1992; 2(8):1279-1284。6。HEREN P,Ivens K,Aker S,Grabensee B. FK506引起的远端管状酸中毒。 临床移植。 1998; 12(5):465-471。 7。 Bantle JP,Nath KA,Sutherland DE,Najarian JS,Ferris TF。 效果HEREN P,Ivens K,Aker S,Grabensee B. FK506引起的远端管状酸中毒。临床移植。1998; 12(5):465-471。 7。 Bantle JP,Nath KA,Sutherland DE,Najarian JS,Ferris TF。 效果1998; 12(5):465-471。7。Bantle JP,Nath KA,Sutherland DE,Najarian JS,Ferris TF。效果
2024 卫生部。允许部分或全部复制本作品,但必须注明来源,且不得出售或用于任何商业用途。 Conitec 负责本作品中的文本和图像的版权。卫生,创新和卫生综合体的卫生秘书处的准备,分配和信息部 - 卫生技术的管理与融合部 - 卫生技术评估的一般协调 - CGATS ESPLANADA dosMinistérios,Bloco G,Bloco G,Edifício,Edifíco https://www.gov.br/conitec/pt-br e-mail:conitec@saude.gov.br Botucatu(Nats-HCFMB)医学院医学院医院医院的报告卫生技术评估中心技术视野监控ThaísConceiçãoBorgesCMTS/DGITS/SECTICS/MS ANA CAROLINA DE Freitas Lopes CMTS/DGITS/SECTICS/MS 专利 慕尼黑 贡萨尔维斯 吉马良斯 - CMTS/DGITS/SECTICS/MS
如果血清钾水平 > 5.4 mmol/l,则不应开始治疗。通过作用于肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统,服用 Entresto 可能会发生高钾血症。在 PARADIGM-HF 中,临床相关的高钾血症发生率较低,导致 0.26% 接受 Entresto 治疗的患者停止治疗,而接受依那普利治疗的患者为 0.35%。定期监测血清钾并进行适当治疗,特别是对于具有高钾血症风险因素的患者,例如严重肾功能不全、糖尿病、低醛固酮血症或高钾饮食。可能需要减少或中断服用 Entresto(见第 4.2 节)。已知会升高钾水平的药物(例如保钾利尿剂、钾补充剂)与 Entresto 共同使用时应谨慎使用。如果出现临床显著的高钾血症,应考虑采取措施,例如减少膳食钾或调整同时服用的药物的剂量。此外,如果血清钾水平 > 5.4 mmol/l,应考虑停止使用 Entresto。
共享护理协议钠锆环硅酸盐 (Lokelma®) 用于治疗成人持续性高钾血症 本共享护理协议 (SCP) 详细说明了对使用钠锆环硅酸盐 (Lokelma®) 治疗持续性高钾血症的成人患者的护理共享。应结合最新的产品特性摘要 (SmPC) 阅读,网址为 http://www.medicines.org.uk/emc/ 如 NHS England 指南 2018 (07573)“初级和二级/三级护理之间的处方责任”中所述:当专科医生认为患者的病情稳定或可预测时,他们可能会寻求相关全科医生(和患者)的同意来共享他们的护理。本文件提供有关专科医生和相关全科医生之间共同承诺的药物治疗的信息。欢迎全科医生参与。如果全科医生没有信心承担这些角色,那么他们没有义务这样做。在这种情况下,专科医生将对患者所诊断出的病症承担全部临床责任。开药的医生对药物及其使用后果负有临床责任。注意:如果全科医生决定不参与对某位患者的共享护理,他们必须在收到共享护理请求后 2 周内以书面形式通知相关专科医生。简介锆钠环硅酸盐 (Lokelma®) 是一种不被吸收的阳离子交换化合物,可在胃肠道中充当选择性钾结合剂。锆钠环硅酸盐适用于治疗成人患者的高钾血症。如果患者符合所设定的标准,NICE TA599 建议将其作为危及生命的高钾血症和 3b 至 5 期慢性肾病或心力衰竭持续性高钾血症的紧急治疗选择。紧急治疗应在急性医院环境中进行,这不在本共享护理协议的范围内。由专科医生开具的用于治疗持续性高钾血症的锆环硅酸钠可根据 NICE 建议在共享护理安排下继续使用。本文件适用于 18 岁及以上的成年人。MHRA/CHMP 建议:无 如需更多信息,请点击以下链接或访问:• 英国国家处方集 • NICE TA599 用于治疗高钾血症的锆环硅酸钠 • 产品特性总结 – Lokelma®
根据局部配方一致的指示,Lokelma和Veltassa都是钾的粘性器,都建议与NICE TA599和NICE TA623保持一致的高钾血症的成年人(即,对于患有持久性高血压和持续性肾脏疾病的人,持续的肾脏疾病3B至5B至5B或心脏失败的人,如果他们确认了serm pots at them pot atem pot atem pot at in.mm pote n.由于高钾血症而导致的肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统(RAAS)抑制剂的优化剂量,而不是透析)。
表2。Treatment-emergent adverse and hyperkalemia events Chinese population TEAE Finerenone (n=350) Placebo (n=346*) n (%) IR per 100 PY n (%) IR per 100 PY Any AE # 335 (95.7) 224.1 336 (97.1) 264.9 Any study drug-related AE 128 (36.6) 21.2 113 (32.7) 17.0 Any AE leading终止研究药物19(5.4)2.3 11(3.2)1.3任何SAE 173(49.4)30.2 184(53.2)33.6任何研究与药物相关的SAE 7(2.0)0.9 13(3.8)1.6任何导致研究药物5(1.4)0.6 8(2.3)0.6(1.3)的SAE任何导致任何SAE均导致任何SAE,0.6 0.6(1.6)0.6(1.6)0.6(1.6)(0.6(0.6)0.6(1.6)(0.6(0.6)(0.6)。治疗 - 呼吸体高血症任何高血症‡101(28.9)–77(22.3) - 任何研究药物相关的高钾血症74(21.1) - 56(16.2) - 任何导致研究药物9(2.6) - 3(2.6) - 3(0.9) - 任何严重的Hyter Healty Prestect decoment of Hyprokailemia decort and Hime Hight and Brimity HyperemkeLemia 5(1.6)高钾血症4(1.1) - 2(0.6) - 任何严重的高钾血症导致研究药物0 - 2(0.6) - 任何严重的高钾血症报道为威胁生命的0-2(0.6) - 由于严重的高血压4(1.1) - 0 - 0 - 0 - 0 - 0 - 0 - 0 - 0 - 0 - 0 - 0 - 0 - 5.5 mmol/l.342(15.3/34) (9.6) - 血清钾> 6.0 mmol/l§15/349(4.3) - 8/343(2.3) - 由于高卡勒血症0 - 0 - 0 - 0 -
基于智能手机的诊断技术正越来越多地被门诊兽医使用。1 这种强大便携技术的一个令人兴奋的新例子是 AliveCor ECG 设备 (AliveCor)。AliveCor 允许智能手机用户使用他们的智能手机以心电图 (ECG) 的形式收集心律和心率,可以即时评估并记录以备将来使用。除了确定平均心率外,这些设备还可用于由训练有素的兽医识别窦性心律、心房颤动和室性早搏、心室预激和异步心室去极化。2 在某些情况下,由于该设备便携性和易用性,它正在取代传统的 Holter 监测心电图。2 产品说明书描述了犬、猫和马患者的使用方法。然而,文献中也有报道称该装置可用于其他物种,包括牛 3 、山羊 4,5 、水牛 6,7 、猪 8 ,以及港海豹 9 和草原巨蜥等外来物种。10