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World File Search System高钾血症
肿瘤溶解综合征：一种肿瘤急症
会发生原发性电解质异常——高钾血症、高尿酸血症和高磷血症，以及继发于高磷血症的低钙血症。这些异常可导致急性肾损伤、尿毒症和全身终末器官损伤，包括肾衰竭和肝衰竭，可能导致癫痫、心律失常和死亡。3-8 高钾血症通常是肿瘤溶解综合征中出现的第一个也是最严重的电解质异常。它对心脏和骨骼肌有不良影响，可导致心律失常或心脏骤停。在肿瘤溶解综合征的最初 12 至 24 小时内可能出现高钾血症的迹象。3,4 高磷血症和低钙血症通常同时发生。研究表明，癌细胞中的磷酸盐水平是正常细胞的四倍。 4 当血液中磷酸盐水平升高时，人体会尝试通过肾脏排出过量的磷酸盐来进行补偿。5 过量的磷酸盐会与细胞外钙结合，耗尽钙供应，导致低钙血症，并在肾小管中产生磷酸钙晶体，加重肾脏损伤。5, 7 当核酸被多次分解形成尿酸时，就会发生高尿酸血症；这种过量的尿酸不易被肾脏排出。7 人类肾脏也缺乏尿酸酶，这种酶可以将尿酸转化为更易溶解的形式以便排出。7
Meftal®-P悬浮
糖尿病或肾功能不全的患者（GFR <60 mL/min/1.73 m 2）禁忌。4.4使用胎儿毒性的特殊警告和预防措施：在妊娠的第二和第三个三体中使用对肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）作用的药物，可降低胎儿肾功能，并增加胎儿和新生儿的发病率和死亡。产生的少聚糖可能与胎儿肺发育不全和骨骼变形有关。潜在的新生儿不良反应包括颅骨发育不全，阿努里亚，低血压，肾衰竭和死亡。因此，当检测到怀孕时，请尽快停止telmisartan。低血压：在具有活化RAA的患者中，例如体积或盐的患者（例如，那些接受高剂量的利尿剂治疗的患者），在端氨酸启动治疗后可能会发生症状性低血压。在给药之前纠正这种情况，或者以减少剂量的密切医疗监督开始治疗。高钾血症：血管紧张素受体受体阻滞剂/拮抗剂（ARB）的患者可能发生高钾血症，特别是在患有晚期肾功能障碍，心力衰竭，肾脏替代治疗的患者中，或在钾补充剂上，钾含钾的利尿剂，钾含量含量的盐替代药物或其他其他药物水平。考虑对血清电解质的定期测定以检测可能的电解质失衡，尤其是在有风险的患者中。通过ACE抑制剂，Arbs或Aliskiren的联合使用对RAA的双重封锁不是肾血管高血压：当双侧肾动脉狭窄或动脉狭窄的患者对单个功能性肾脏的肾脏狭窄或动脉狭窄患者受到影响RAAS的药物治疗时，严重低血压和肾功能不全的风险增加。对RAAS的双重阻滞：有证据表明，血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂，ARB或Aliskiren伴随使用会增加低血压，高钾血症和肾功能降低的风险（包括急性肾衰竭）。
如何使用心力衰竭药物的实用指导
排除新发咳嗽加重的患者。如果麻烦，考虑用 ARB 替代。- 肾功能恶化：接受肌酐增加至高于基线 50% 或 266µmol/l 或 eGFR <25ml/min/1.73m 2 ，以较小者为准 - 高钾血症：增加至 ≤5.5mmol/l 是可以接受的 - 如果肌酐或钾确实过度升高，考虑停止同时服用肾毒性药物/如果没有充血迹象，减少利尿剂剂量。- 如果 K>5.5mmol/l 或肌酐增加 >100% 或 >310µmol/l，停止用药并寻求专家建议。
小儿糖尿病性酮症酸中毒（DKA）算法
•连续心肺监测仪•评估ABC，生命体征（包括BP） +神经电池（GCS，瞳孔）•床休息，床头升高至30°•快速床边葡萄糖，血液酮，血酮（如果可用）•o 2 10-15 lpm通过非雷奶酪dka if recarther dka•If dka•iif cassects•iiv cassects•iv x 22; 2尝试后，如果严重的DKA和IV不成功，请不要延迟IO。高钾血症或获得血清k水平的延迟轻度中度严重pH 7.2 - 7.29 7.1 - 7.19 <7.1 HCO 3（mmol/l）10-17 5 - 9 <5 <5
SGLT2 抑制剂在老年人中的使用：EMPA-ELDERLY...
79 岁男性，患有高血压/糖尿病性肾病，GFR ~25-30，过去 5 年多来病情进展缓慢。他的 ACR ~ 1000。近期 A1cs 为 5.7%，但单用 Ozempic 未出现明显低血糖。他之前因高钾血症而无法耐受 ACEi。他偶尔会患尿路感染。他没有摔倒过。他确实感觉站立时有点不稳，并将部分原因归咎于他的降压药。他的认知功能正常，与妻子独立生活。他将自己的健康状况评为“良好”，但他指出，与几年前相比，患病和手术后恢复更困难。他将自己的生活质量评为“非常好”。
AI基于ECG的电解质不平衡预测
背景：电解质失衡显着，使心电图（ECG）成为至关重要的非侵入性工具。这项研究系统地重新查看并荟萃分析了AI模型的诊断性准确性，用于检测ECG的这些失衡，旨在增强早期检测并改善心脏护理。方法：我们搜索了9个数据库和参考列表。两名审稿人通过诊断准确性研究2（Quadas-2）的质量评估偏见。测试性能数据被提取到2×2表中，并计算出具有双变量随机效应模型的特异性，灵敏度和诊断优势比（DOR）的汇总估计值，该模型呈现在前面图和摘要接收器的操作特征曲线中。我们通过元回归探索了异质性，检查了内部/外部数据集和铅数。结果：包括有关钾，钙和钠的21项研究。仅在钾失衡（10项研究）上进行了荟萃分析，从五个国家进行了600,000多个ECG，主要是12个国家。在八项研究中，载于高钾血症，合并的灵敏度，特异性和DOR为0.856（95％CI：0.829-0.879），0.788（0.744-0.826）和21.8（17.8-26.7）。低钾血症（六项研究），合并灵敏度，特异性和DOR为0.824（0.785-0.856），0.724（0.668-0.774）和12.27（9.15–16.47）。Quadas-2评估显示，患者选择偏见的高风险为52％，这主要是由于采样细节不足和病例对照方法。结论：AI模型可以检测基于ECG的元素异常，尤其是高钾血症，并且在需要频繁的电解质评估的ICU环境和对终末期肾脏疾病患者的家庭监测中有价值。然而，对各种临床环境，医院，种族，国家和地区进行了更大的回顾性和前瞻性研究。
全身性癌症治疗引起的钾失衡
电解质疾病是最严重的一种，在某些情况下是威胁生命的医疗状况，世界广泛[1]。具体而言，已知血清钾（K +）水平的不平衡（K +）水平不平衡会诱导几种严重的疾病[2]。成年人的正常血清钾水平范围为3.5至5.2 mmol/L，并且该范围内的任何值都被认为是病理状况[1，2]。由于钾离子在肌肉生理学中的重要作用，高钾血症和低钾血症都会导致心律不齐，肌肉无力，抽筋甚至麻痹[3]。他们的发作通常是突然的，可能会引起心律不齐，因此应紧急诊断和治疗。电解质失衡很普遍，尤其是在接受细胞毒性药物的患者中[4]。尽管这些失衡
B：何时怀疑肾上腺功能不全
审查中纳入了六项研究；1-5、7 总结于下表 2 中。这些研究的证据总结于下表 3-13 中的临床证据总结中，参考文献详见参考文献部分。已发现低血压、色素沉着、嗜睡、嗜盐、体重减轻、低钠血症、高钾血症、恶心、呕吐和腹泻的证据。使用各种参考标准测试和临界值来识别肾上腺功能不全，其中一项研究使用了多个参考标准。三项研究基于 HIV/AIDS 患者，一项研究基于使用局部皮质类固醇的皮肤病患者，一项研究基于疑似结核病患者，一项研究基于肝硬化患者。未发现针对儿童的研究。
心血管风险和糖尿病
如果使用3种药物治疗（以最佳剂量或最大的耐受性）进行抗性HTA（不符合目标），建议排除缺乏粘附，Blan Blan CA或次级HT的HTA。 div>如果有必要添加第四种药物，则螺内酯通常是最建议的，但是有必要定期监测钾和肌酐的水平。 div>如果不耐受，可以添加Amiloride，Amiloride，Alcabloequeantes，Beta阻滞剂或中央作用药物（例如可乐定）（6）。 div>但是，在糖尿病前期，不建议使用β受体阻滞剂的组合，因为除非出于其他原因指示，否则DM2的ries可以增加（8）。 div>与ARAII的IECA组合是禁忌的，因为它没有提供治疗益处，并增加了高钾血症，晕厥和急性肾衰竭的风险。 div>（1） div>
SYMBRAVO（美洛昔康和利扎曲坦）片剂，口服
完整处方信息：内容* 警告：严重心血管和胃肠道事件的风险 1 适应症和用法 2 剂量和给药 2.1 推荐剂量 2.2 给药 2.3 不能与其他配方的美洛昔康和利扎曲普坦替代 3 剂型和强度 4 禁忌症 5 警告和注意事项 5.1 心血管血栓事件和心肌梗死 5.2 胃肠道出血、溃疡和穿孔 5.3 心律失常 5.4 脑血管事件 5.5 过敏反应 5.6 胸部、喉咙、颈部和/或下颌疼痛/紧绷/压力 5.7 其他血管痉挛反应5.8 肝毒性 5.9 高血压/血压升高 5.10 心力衰竭和水肿 5.11 肾毒性和高钾血症 5.12 严重皮肤反应 5.13 伴有嗜酸性粒细胞增多和全身性反应的药物反应