完整处方信息:目录* 警告:胎儿毒性 1 适应症和用法 1.1 成人心力衰竭 1.2 儿童心力衰竭 2 剂量和给药 2.1 一般注意事项 2.2 成人心力衰竭 2.3 儿童心力衰竭 2.4 使用片剂制备口服混悬液 2.5 口服颗粒的制备和给药 2.6 未服用 ACE 抑制剂或 ARB 或之前服用低剂量这些药物的患者的剂量调整 2.7 严重肾功能不全的剂量调整 2.8 肝功能不全的剂量调整 3 剂型和强度 4 禁忌症 5 警告和注意事项 5.1 胎儿毒性 5.2 血管性水肿 5.3 低血压 5.4 肾功能受损5.5 高钾血症 6 不良反应 6.1 临床试验经验 6.2 上市后经验 7 药物相互作用 7.1 肾素-血管紧张素-醛固酮系统双重阻断 7.2 保钾利尿剂
在本文中,我们为一名患者展示了对坟墓疾病的不寻常且可能表现出来的患者。通常以速度性心脏,疲劳,体重减轻和温度不耐受为特征,坟墓的疾病是甲状腺功能亢进症的最常见原因,在某些情况下,可能体现在急诊毒性的性毒性瘫痪(TPP)的危及生命中。我们报告了患者首次发病的患者的案例研究,他仅出现了TPP而没有任何其他持续甲状腺毒性症状的症状。补充,他经历了心动过缓和右捆绑块(RBBB)的发作。钾更换后瘫痪,RBBB在开始抑制抑制剂后解决。本文介绍了患者的临床评估和治疗,概述了防止反弹性高钾血症的措施,并讨论了生物素干扰激素测定,肾上腺不足以及甲状腺毒性导致的心脏阻滞的问题。还提供了TPP的文献和病理生理学的综述。
高钾血症(血浆钾超过5.5 mmol/L);其他持续的利尿剂。钾补充剂或富含钾的食物(在仔细监测下在严重和/或难治性的低钾血症病例中);与螺内酯或三角烯一起使用;阿努里亚急性肾衰竭,严重的进行性肾脏疾病,严重的肝衰竭,与肝肝硬化相关的预瘤,艾迪生氏病,高钙血症,并发锂治疗,糖尿病性肾病;血尿素超过10 mmol/L的患者,糖尿病患者或超过130μmol/L的血清肌酐患者无法仔细且经常监测血清电解质和血液尿素水平的患者。由于尚未确定盐酸氨基盐的安全性,因此不建议对18岁以下的儿童使用“ Zoretic”。用于怀孕和母乳喂养的母亲,请参阅4.6“怀孕和哺乳”。
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE-I) • 禁忌症:妊娠期、双侧肾动脉狭窄患者禁用 • 在治疗开始时及定期监测体位性低血压、SCr 和钾的症状。 • 如果同时服用利尿剂(低血容量导致低血压的风险),则将初始剂量减少 50%。 • 与 ACE-I 相关的咳嗽是干咳、咳嗽和无痰的,通常在治疗开始后的几个月内发生。 • 高钾血症的风险因素包括肾功能障碍、糖尿病和同时使用钾补充剂、保钾利尿剂或含钾盐。 • 对于在 24 小时给药间隔结束时降压效果降低的患者,将每日总剂量分成两等剂量,每 12 小时给药一次,或增加每日一次剂量。 • 长效 ACEI(如培哚普利或雷米普利)可能与慢性 HF 患者(尤其是老年患者)的低血压发生率降低有关 5
•强的CYP3A抑制剂:避免使用。增加了Sparsentan的暴露量(2.6,7.2,12.3)。•中度CYP3A抑制剂:监测不良反应。增加了Sparsentan的暴露(7.2,12.3)。•强大的CYP3A诱导剂:避免使用。减少了Sparsentan的暴露(7.3,12.3)。•抗酸剂:避免在使用Sparsentan前2小时内使用。可能会减少对Sparsentan的接触(7.4,11)。•酸还原剂:避免伴随使用。可能会减少对Sparsentan的接触(7.4)。•非甾体类抗炎药(NSAID),包括选择性环氧合酶(COX-2)抑制剂:监测肾功能恶化的迹象。增加肾脏损伤的风险(7.5)。•CYP2B6、2C9和2C19底物:底物功效的监测。减少了这些底物的暴露(7.6,12.3)。•敏感的P-GP和BCRP底物:避免使用。增加对基材的接触(7.7,12.3)。•增加血清钾的药物:高钾血症的风险增加,经常监测血清钾(5.6,7.8)。
药物相互作用是一种与药物有关的问题(DRP),最终可以提高发病率和死亡率。CKD患者由于合并症和药代动力学的改变而产生多功能药物的巨大风险。文献综述是通过使用CKD患者中的药物相互作用分析程序探索与药物相互作用相关的所有文章进行的,该计划从三个数据库中获得,即Google Scholar,PubMed和Science Direct,使用多种关键字组合获得。基于进行的全面评论,众所周知,降压药相互作用在CKD患者中的最常见作用正在降低降压药,低血压和高钾血症的影响。处理用于潜在药物相互作用的出现的管理管理是基于药物相互作用的严重程度和对患者临床状况的完全了解。通过监测血压,利尿和钾水平来管理药物相互作用;监测相关效果症状;监测液体和体重;监测肾脏和心脏功能。在未进行潜在药物相互作用的处理管理的情况下,发病率和死亡率升高是药物相互作用引起的并发症的风险。
肿瘤溶解综合征 (TLS) 是一种危及生命的肿瘤急症,发生在癌细胞自发分解或在开始细胞毒性化疗后分解并将其细胞内内容物释放到血液中时。大量释放的尿酸、钾和磷(在正常生理条件下会随尿液排出)可导致高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症。这些代谢紊乱会增加严重并发症的风险,包括急性肾损伤 (AKI)、心律失常、癫痫发作甚至死亡。TLS 是最常见的肿瘤急症,最常发生在患有急性白血病和非霍奇金淋巴瘤的儿童中。TLS 通常可以预防;临床医生必须保持高度警惕并依靠有效的预防和治疗策略。本综述将为读者提供关于儿科肿瘤患者 TLS 的最新信息,包括其定义、常见风险因素、流行病学、病理生理学和临床后果,以及针对疑似或新诊断癌症儿童的预防和管理措施。
euglycemic糖尿病性酮症酸中毒(DKA)是一种罕见但在临床上很重要的表现,可以导致糖尿病患者的发病率和死亡率显着。它与多种病因相关,包括葡萄糖共晶2(SGLT2)抑制剂的使用。此病例报告详细介绍了一名28岁男性患者的介绍,该患者最近被诊断出患有心肌梗死(NSTEMI)状态后,冠状动脉干预后(PCI)左右前降(LAD)和2型糖尿病(LAD)和2型糖尿病(T2DM)(T2DM)(T2DM)(T2DM)(T2DM)(T2DM),并在新的医疗方案上排出了SGIND 2,并在新的医疗方案上排出。五天后患者出现呼吸困难,恶心和呕吐。在初步评估时,他患有心动过速和高血压。实验室的工作显示高钾血症,代谢阴离子酸中毒以及尿液中酮和葡萄糖的存在,从而诊断出尤古血糖DKA。该患者是静脉内(IV)胰岛素,碳酸氢盐和D5½正常盐水(NS)的开始,需要连续五天治疗阴离子间隙才能闭合。
摘要。背景:骨骼肌离子通道病包括非营养性肌瘤(NDM),周期性瘫痪(PP),生殖器肌无力综合征,以及最近确定的先天性肌病。这些疾病的治疗主要是症状,旨在降低NDM中的肌肉兴奋性或修改PP攻击的触发因素。目的:这项系统评价收集了有关药理治疗对肌肉离子通道病的影响的证据,重点是治疗与遗传背景之间的可能联系。方法:我们搜索了数据库进行随机临床试验(RCT)和其他人类研究报告药理治疗。临床前研究被认为可以获得有关突变依赖性药物作用的进一步信息。 所有步骤均由两个独立的研究人员执行,而另外两个则对整个过程进行了严格的审查。 结果:对于NMD,RCT表现出墨西哥氨酸和拉莫三嗪的治疗益处,而其他人类研究表明,各种钠通道阻滞剂和碳氧化氢酶抑制剂(CAI)乙酰唑胺的有效性。 临床前研究表明,突变可能会改变通道对钠通道阻滞剂体外的敏感性,在某些情况下已将其转化为人类。 对于高钾血症和低毒PP,RCT在防止瘫痪方面表现出CAI二氯苯胺的效率。 然而,与携带钙通道突变的降低性PP患者相比,携带钠通道突变的降低性PP患者的受益可能更少。 很少有数据可用于治疗先天性肌病。临床前研究被认为可以获得有关突变依赖性药物作用的进一步信息。所有步骤均由两个独立的研究人员执行,而另外两个则对整个过程进行了严格的审查。结果:对于NMD,RCT表现出墨西哥氨酸和拉莫三嗪的治疗益处,而其他人类研究表明,各种钠通道阻滞剂和碳氧化氢酶抑制剂(CAI)乙酰唑胺的有效性。临床前研究表明,突变可能会改变通道对钠通道阻滞剂体外的敏感性,在某些情况下已将其转化为人类。对于高钾血症和低毒PP,RCT在防止瘫痪方面表现出CAI二氯苯胺的效率。然而,与携带钙通道突变的降低性PP患者相比,携带钠通道突变的降低性PP患者的受益可能更少。很少有数据可用于治疗先天性肌病。结论:这些研究提供了有关对个体突变或突变组治疗的反应的有限信息。进行人体研究需要一项重大努力,以设计突变驱动的精确药物在肌肉离子通道病中。
癌症、高热、脓毒症、肌萎缩侧索硬化症、溺水、急性心肌梗死、不明原因的婴儿猝死、枪伤、心房颤动、腹膜炎、呼吸窘迫综合征、自缢、黑色素瘤、慢性阻塞性肺病、刺伤、癫痫、十二指肠溃疡、外周血管疾病、器质性脑综合征、蛛网膜下腔出血、缺血性肠梗阻、绞窄、脑积水、触电、药物中毒、钝器伤、溃疡穿孔、肝硬化、脑血管意外、宫内胎儿死亡、暴露、白血病、帕金森病、营养不良、髋部骨折、腺癌、脾破裂、获得性免疫缺陷综合征、中毒、胃肠炎、肺栓塞、对乙酰氨基酚中毒、碳一氧化碳、尿脓毒症、病毒性肝炎、短暂性脑缺血发作、钝性头部创伤、腹主动脉瘤、高血压、盐酸苯环利定、骨髓炎、病态肥胖后遗症、神经母细胞瘤、淋巴瘤、酮症酸中毒、绞痛、葡萄球菌性脑膜炎、脑病、胰腺炎、恶性黑色素瘤、高钾血症、急性肾衰竭、间隔缺损、心肌梗死、胆囊炎、过敏性休克、肺炎、镰状细胞性贫血、多系统器官衰竭