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防止非常高风险的心脏病患者中5-氟尿嘧啶引起的缺血性事件：一种回顾性队列
5-氟尿嘧啶（5-FU）是一种化学疗法药物，用于治疗各种癌症，包括乳腺癌，结肠和头颈癌。5-FU心脏毒性可能具有潜在的致命副作用，这可能表现为胸痛，心律不齐和心肌梗塞[1]。心脏毒性的发生率高达10％[2]。发病率的可变性归因于研究的队列种群，心脏毒性的不同定义以及5-FU治疗的剂量和持续时间的变化。非常高风险的患者（患有IS化学心脏病患者）更容易受到心脏毒性的影响[3]。此外，在没有任何治疗的情况下，没有任何调整的5-FU重新挑战的反复发生心脏病的发生率为90％[4]。因此，必须识别和预防高危患者的心脏毒性。已提倡几项预防措施，包括对5-FU给药前使用心电图（ECG）（ECG）和超声心动图进行全面的基线心脏评估，并进行密切监测，5-FU剂量减少或推注[5]，以及使用5-FU替代方案，例如TAS-102 [6，7]。通过控制可改变的心脏危险因素和包括血管扩张剂在内的良好医疗治疗，预防非常高危患者的缺血事件是预防5-FU缺血事件的潜在策略。在导致5-FU诱导的心肌缺血的几种机制中，有冠状动脉和内皮损伤。因此，防止血管痉挛可能会减少这些不良事件的发生率。已经研究了使用血管扩张剂和硝酸盐的使用，以防止血管痉挛与5-FU化疗相关。然而，国际准则尚未采用过血管扩张剂的普遍预处理，因此并不常规建议[8，9]。我们的研究旨在检查使用专用医院方案在预防5-FU诱导的缺血性事件中使用硝酸盐和/或钙通道阻滞剂（CCB）进行预处理的功效和安全性数据，以记录缺血性心脏病的非常高危患者。
婴儿和高风险儿童的单克隆抗体
Beyfortus TM通常不需要在本季节患有RSV感染的婴儿。在婴儿从RSV恢复后，在同一季节给Beyfortus TM的额外好处尚不清楚并且很可能很小，因为同一季节再次从RSV再次患病的机会非常低。但是，免疫系统弱的婴儿可能仍会受益于Beyfortus TM，因为他们的身体可能不会抵抗RSV感染。如果您的婴儿患有削弱其免疫系统的医疗状况，请与医疗保健提供者讨论RSV感染后的Beyfortus TM使用。
具有 APOL1 高风险基因型的个体的 CKD 全基因组多基因风险评分
最近的一项研究表明，PRS 和 APOL1 基因型的线性组合可增强跨祖先的 CKD 预测。3 然而，该研究并没有进一步调查他们的评分在 APOL1 HR 中的表现。在本文中，我们评估了 PRS 在 APOL1 HR 个体中对 CKD 3 期或更高阶段的表现。我们使用来自 Bio Me（一个电子健康记录链接的多样化临床队列）的非裔美国人 (AA) 个体测试了 PRS，然后在“我们所有人”研究计划数据中验证了结果。我们首先使用与开发最新的 CKD PRS（PRS 3）相同的方法生成了两个新的 PRS（PRS 1 和 PRS 2）（Khan 等人，2022 年）。 3 第一个评分 PRS 1 与 PRS 3 的不同之处在于，我们利用 Bio Me 中具有非洲血统的个体作为优化队列，而不是欧洲血统（图 1）。我们的第二个评分 PRS 2 与 PRS 1 的不同之处在于，我们使用了不同汇总统计数据的效应大小。也就是说，我们根据一项针对 16,474 名非裔美国人队列参与者的 eGFR 的全基因组关联研究 (GWAS) 的汇总统计数据计算了 PRS 2。5 然后，我们测试了这三个评分与 CKD 3 期及以上阶段之间的关联，该关联由 Bio Me 中经过验证的电子算法定义。6 在 All of Us 中，我们使用了基于诊断代码从数据库中预先确定的病例。我们使用 Nagelkerke 的伪 R 2 和来自逻辑回归的调整比值比 (aOR) 计算了 PRS 成分的解释方差
为加拿大制定基于证据的高风险药物清单
背景/理由药品短缺是世界各地卫生系统日益关注的一个主要问题，因为它继续减少药品的获取和优质医疗的提供。（1–5）在过去十年中，加拿大和世界各地的药品短缺数量急剧增加。（6–8）药品短缺是一个复杂的全球性问题，因为药品制造商通常是跨国公司，同时向多个国家供货。短缺由多种供应链因素（9）决定，涉及原料活性成分、制造商数量、分销等，导致不同的临床风险，具体取决于药物在治疗疾病中的重要性、治疗类型或临床替代方案的数量。在 COVID-19 大流行期间，由于需求增加和供应链中断，这一问题的复杂性和影响进一步凸显。（10）一些研究已经探讨了全球供应链紧张和药品短缺对药物使用和配药模式的程度和影响（11–14），然而，需要进一步研究来探索解决方案，以缓解加拿大的这一持续存在的问题。基本药物清单已被全球各国政府成功使用，世界卫生组织也建议将其用于促进健康公平和指导政策。其前提是各国政府承诺确保这些药物的稳定供应，并采取一切必要措施将供应中断降至最低。以下实体都有可比的清单：欧盟 (EU)、法国和 FDA。欧盟清单包含 200 多种对医疗保健系统至关重要的药物活性物质。 (15) 法国的关键药物清单包括 40% 以上的已宣布缺货药物，是与该领域的从业者和专家合作制定的。 (16) FDA 清单有 227 种药品和生物制品基本药物和医疗对策，重点是解决公共卫生紧急情况下可能出现的紧急医疗需求。 (17) 虽然加拿大有处方集和药品清单，但没有一个从风险分析的角度来考虑临床风险和供应风险。建立全面的风险知情框架和清单将有助于预测哪些药物短缺对患者健康造成严重影响的风险最高，并推动制定系统、适应性强、透明且可更新的风险药物清单。该项目召集了一支由药品政策、药品安全和行业专家组成的国家团队，并与加拿大卫生部、不列颠哥伦比亚省、阿尔伯塔省和安大略省卫生部等知识用户合作，开展一系列重要工作，以解决药物短缺问题。本报告中概述的框架指导了专家知情、政策中立、风险药物清单将允许政策制定者和卫生系统合作伙伴根据他们的需要为不同的政策量身定制和选择药物。
公共资助的高风险疫苗订购表
□ 无脾（解剖性或功能性）、脾功能障碍 □ 涉及免疫系统任何部分的先天性免疫缺陷，包括 B 淋巴细胞（体液）免疫、T 淋巴细胞（细胞）介导的免疫、补体系统（备解素或因子 D 缺乏）或吞噬功能 □ HIV □ 造血干细胞移植 (HSCT)（接受者） □ 免疫抑制疗法，包括长期使用皮质类固醇、化疗、放射疗法、器官移植后疗法、生物制剂和某些抗风湿药物 □ 恶性肿瘤，包括白血病和淋巴瘤 □ 镰状细胞病或其他血红蛋白病 □ 实体器官或胰岛细胞移植（接受者） □ 慢性心脏病 □ 慢性脑脊液漏 □ 糖尿病 □ 慢性肝病，包括乙肝和丙肝 □ 任何原因导致的肝硬化病因 □ 慢性肾病，包括肾病综合症 □ 慢性呼吸道疾病，不包括哮喘，但接受高剂量皮质类固醇治疗的患者除外 □ 可能影响口腔分泌物清除的慢性神经系统疾病 □ 疗养院、养老院、慢性病护理机构或病房的居民 □ 人工耳蜗（植入前/植入后）– 仅适用于年龄 <65 岁的人 IPV、Tdap-IPV、Td-IPV 客户姓名：_____________________________ 出生日期（年/月/日）：______________________________________ 第 1 剂 最后一次接种日期（如适用）：_______________（年/月/日）
订购高风险个人公费乙肝疫苗表格 请将填妥的表格传真至 705-743-2897
是否附上了自您上次疫苗订单以来的体温记录？ 是 否 不会发放疫苗 对于有资格要求接种疫苗的客户，必须收集客户信息。
用于识别预防服务的高风险负面影响的机器学习 - 肯尼亚
•风险分析机器学习（ML）模型利用现有数据中的模式来预测可能为HIV阳性的客户•在资格筛查期间，提供者会产生积极结果的风险（低，中等，中等，高，高，非常高），并建议如果风险产生的风险在较高的风险类别中降低了较高的损失（中等程度，高和高度），则可以在较高的风险中（MEDIM，HIGH，高）•ML降低风险，•MM•MIM•ML降低了型号•ML•ML•ML的较高风险，•并为高风险客户推荐诸如PREP的艾滋病毒预防服务，这些服务使HIV负面
针对性（高风险）结核病检测和随访的临床指南
这些指南旨在帮助在美国不经常遇到结核病的初级保健医生和其他执业医生筛查高危患者并提供随访。这与针对学校和医疗保健工作者的低风险结核病筛查的单独要求无关，但对阳性检测的随访是相同的。对于结核病感染检测呈阳性的患者，随访包括进一步检测以区分大多数非活动性（潜伏性）感染者和少数可能患有活动性结核病的患者，并针对所发现的结核病感染类型进行适当的治疗或转诊。进行此项筛查的原因是活动性结核病会导致严重的疾病，死亡率为 10％ 或更高，并且会传染给他人。活动性结核病需要有效的治疗和隔离直到没有传染性。至少 10％ 的非活动性/潜伏性结核病可能发展为活动性结核病，感染后的头两年风险最大，但最近美国大约一半的病例发生在感染 20 年或更长时间后，因为随着年龄的增长，免疫力会下降。检测和治疗可以预防 60-90% 的此类病例，因此建议进行（https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK599527/）。
在Impella支持的高风险经皮冠状动脉干预中的单中心注册表 - 我们的5年经验
背景：复杂，高风险和指示的具有左心室功能受损的PCI仍然是一个挑战。Impella设备在高风险经皮冠状动脉干预（HR-PCI）中提供血液动力学支持，以维持器官灌注。有关于高加索人经验的试验和注册表。但是，亚洲数据受到限制。方法：在这个单一中心，回顾性和观察注册中，有38名患者在2018年6月至2023年6月在香港的Tuen Mun医院之间，在2018年6月至2023年6月之间与Impella®CP进行了选择性或紧急的HR-PCI。主要的终点是成功的装置植入，不稳定的心室心律失常和心脏骤停的自由。主要的安全终点是30天死亡率和主要的心脏和脑血管事件（MACCE）。次要安全终点是伤口感染，需要手术的血管并发症，血管出血和血液输血的溶血。还分析了血运重建后NYHA III和IV症状的变化，左心室射血分数（LVEF），估计的肾小球效果率（EGFR）和语法I评分。结果：所有患者均经过成功的装置植入。一名患者经历了需要衰落和心脏骤停的心室心律失常，另一位患者需要术中心肺复苏。液压30天死亡率为7.9％，MACCE为21.1％。一名患者出现了与Impella相关的伤口感染，需要手术的血管并发症发生率为7.9％。此外，由于进入部位出血和溶血，患者中有10.5％和5.3％分别接受输血。血运重建后NYHA III和IV症状，LVEF和语法I的得分有显着改善，而HR-PCI前后EGFR在HR-PCI之前和之后保持相似。结论：该本地注册表的数据提供了有关亚洲人口中HR-PCI结果的信息，同时还支持安全性，可行性和Impella辅助HR-PCI的潜在实用性。
医疗服务提供者情况说明书：针对 5 至 64 岁侵袭性肺炎球菌疾病高风险人群的肺炎球菌结合疫苗
菌血症和脑膜炎是 2 岁及以下儿童中最常见的 IPD 表现。50% 的细菌性脑膜炎病例是由肺炎球菌引起的。肺炎球菌性脑膜炎的病死率在儿童中为 8%，在成人中为 22%。幸存者中永久性神经损伤很常见。伴有或不伴有菌血症的肺炎球菌性肺炎是成人中最常见的表现，是病毒感染后的常见并发症。菌血症性肺炎球菌性肺炎的病死率为 5% 至 7%，在老年人和患有多种合并症的人中更高。