费用分摊 ................................................................................................................................................................................27 共同支付 ..............................................................................................................................................................................27 免赔额 ................................................................................................................................................................................27 共同保险 ................................................................................................................................................................................28 如果您的提供商定期免除您的费用 .............................................................................................................................................28 豁免 ................................................................................................................................................................................28 我们的补贴和账单之间的差异 .............................................................................................................................................28 您的自付自付额、共同保险和共同支付的灾难保护最高限额 .............................................................................................................30 结转 .............................................................................................................................................................................................31 如果我们多付了您 .............................................................................................................................................................................31 当政府机构向我们开具账单时 ......................................................................................................................................................31 关于意外账单的重要通知 - 了解您的权利 .............................................................................................................................31 联邦灵活开支帐户计划 - FSAFEDS ...........................................................................................32 第 5 节 高额选择福利 ......................................................................................................................................33 第 5(a) 节 医生和其他医疗专业人员提供的医疗服务和物资 ........................................................35 第 5(b) 节 医生和其他医疗专业人员提供的外科和麻醉服务 ........................................................57 第 5(c) 节 医院或其他机构提供的服务以及救护车服务 .............................................................................68 第 5(d) 节 紧急服务/事故 .............................................................................................................................74 第 5(e) 节精神健康和物质使用障碍福利 ......................................................................................................................................77 第 5(f) 节 处方药福利 ......................................................................................................................................................82 第 5(g) 节 牙科福利 ......................................................................................................................................................92 第 5(h) 节 健康和其他特殊功能 ......................................................................................................................................93 消费者驱动的健康计划 ......................................................................................................................................................101 消费者驱动的健康计划概述 .............................................................................................................................................103 第 5 节 CDHP 个人护理账户 ................................................................................................................................104 第 5 节 传统健康保险 ................................................................................................................................................106 第 5 节 预防保健 ........................................................................................................................................................108 第 5(a) 节 医生和其他医疗保健专业人员提供的医疗服务和用品 ................................................................................................................113 第 5(b) 节医生和其他医疗专业人士提供的外科和麻醉服务.....................................................................................................130 第 5(c) 节。医院或其他机构提供的服务以及救护车服务.............................................................................................................140 第 5(d) 节。紧急服务/事故.............................................................................................................................................145 第 5(e) 节。精神健康和物质使用障碍福利.......................................................................................................................148 第 5(f) 节。处方药福利....................................................................................................................................................153 第 5(g) 节。牙科福利....................................................................................................................................................162 第 5(h) 节。健康和其他特殊功能....................................................................................................................................163 计划成员可享受的非 FEHB 福利.............................................................................................................................169 第 6 节。一般除外责任 – 我们不承保的服务、药品和用品 ......................................................................................................170 第 7 节。提交承保服务的索赔 ........................................................................................................................................172 第 8 节。有争议的索赔流程 ......................................................................................................................................175 第 9 节。协调与 Medicare 和其他保险的福利 .............................................................................................................178