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日期:2020 年 4 月 10 日 收件人:团体保险委员会 发件人:Douglas Wendt,健康政策顾问 战略健康政策办公室 主题:健康计划配置审查 本备忘录仅供参考。无需董事会采取行动。 员工信托基金部 (ETF) 正在与签约的健康计划合作,制定和实施年度福利配置审查流程。本备忘录概述了年度福利配置审查流程的制定情况,包括试点配置审查细节和后续步骤。 背景 根据威斯康星州团体健康保险计划协议(协议)第 155C 条,ETF 有权每年向每个健康计划索取完整的福利配置详细信息。福利配置是将福利从文本描述转换为标准化的字母数字代码,这些代码可以由自动索赔处理系统解释。配置的福利的主要元素是所提供的服务、适用的诊断以及提供服务的提供者类型。ETF 过去没有行使此选项,原因如下:

健康计划配置审查

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