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此表格必须由非家庭成员的持牌医疗保健提供者 (MD、DO、ARNP、PA) 填写、签名并注明日期。在预约时请携带您的免疫接种记录和疾病证明。如果没有免疫接种记录，HCP 将确定需要进行哪些疫苗接种测试或滴度。印第安山社区学院签约的临床机构需要提供以下项目的记录。
体检免疫表。......
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