• 感染疫苗本应预防的疾病,这可能会影响我和我未出生的宝宝。 • 我的新生儿因疫苗本应预防的疾病而病得很重。(在生命早期,婴儿依靠这些疫苗提供的抗体来保护自己。)我的产前护理人员和美国妇产科学院强烈推荐今天讨论的疫苗。我有机会与我的产前护理人员讨论这些推荐的疫苗,他们回答了我的问题。我知道不接种推荐的疫苗可能会危害我和新生儿的健康,我已决定拒绝接种疫苗。我明白,我可以继续与我的产前护理人员讨论这个问题,并在怀孕期间改变对这些疫苗的想法,只要我还有资格接种。患者姓名(印刷体):______________________________________