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此外，所有住院患者和某些门诊手术和服务均需事先认证。如果某些网络外服务未事先认证，则处罚为不予承保。对于网络内服务，提供商有责任预先认证服务，会员不会受到处罚。Aetna 作为索赔管理员的权限 Aetna 已被指定为计划下的福利索赔管理员，并拥有全权酌情决定和作出索赔和上诉裁定的权力。索赔管理员是计划的适当指定受托人，负责审查被拒绝的福利索赔。在行使此受托责任时，Aetna 拥有全权酌情决定权，可以作出事实裁定、确定福利资格、确定收到的每项索赔的福利金额，以及解释计划中与福利有关的条款。Aetna 的决定是最终决定，对您和代表您提出索赔的任何人均具有约束力。普林斯顿大学保留唯一和完全的权力来决定人员是否有资格参与计划。
Aetna Princeton Health Plan (PHP) - 人力资源
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