各个计划可以有所不同,但它们提供的福利不能低于 Medicare 批准的基本标准。根据 2016 年的标准福利,人们在获得计划福利之前需要支付 360 美元的自付额。然后他们支付接下来的 2,950 美元药费(737.50 美元)的 25%,Medicare 支付剩下的 75%。之后,他们的保险范围就会出现缺口,称为“甜甜圈洞”。在缺口期间,他们需要支付 100% 的药费,直到他们再自掏腰包花费 3,752.50 美元。(请参阅甜甜圈洞折扣)在缺口期间,他们必须继续支付保费。一旦他们花费了 4,850 美元的药费(360 美元 + 737.50 美元 + 3,752.50 美元),他们就有资格获得“灾难性保险”。在该日历年的剩余时间里,他们只需支付药品费用的 5%,即仿制药 2.95 美元、品牌药 7.40 美元(以较高者为准)。