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如果在初始抗生素治疗 48 小时后反应不佳，则孩子很可能患有病毒性肺炎（在这种情况下，考虑“密切观察”）或细菌性病因，而这种病因通常对经验性抗生素没有反应。对于年龄较大的儿童，应采集痰液样本进行微生物学检测。可以考虑在五岁以上的儿童中添加大环内酯类抗生素（例如红霉素），因为肺炎支原体和肺炎衣原体（以及肺炎链球菌）是学龄儿童的常见病原体，15但耐药率的上升限制了它们的有效性，包括支原体感染。22 还缺乏临床试验数据表明大环内酯类抗生素对肺炎儿童有明显益处。22 即使在高发病率地区，儿童也很少发生军团菌感染。23
社区获得性肺炎的管理
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