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医生 HIPAA 授权(针对 Neurolutions 患者保险支持计划)通过签署此处方,我证明并确认:• 此处所示的患者已请求 Neurolutions 提供保险支持服务• 所提供的信息和文件据我所知准确且完整• 此信息仅作为信息服务提供• Neurolutions 对报销支持的质量、范围或可用性不承担任何责任,也不保证这些质量、范围或可用性• 这些患者支持服务对提供商没有独立价值• 我承认 Neurolutions 将收集并存档最新且完整的患者 HIPAA 授权表的签名副本,允许本办公室与 Neurolutions 分享患者的受保护健康信息

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