机构名称：
¥ 1.0
慢性疾病管理计划的重点是由于糖尿病，心力衰竭和COPD等疾病以及患有长期慢性疾病等长期慢性疾病（如后covid-19综合征）的病情高的人。与个人的全科医生（GP）合作提供护理，或者在某些情况下可以由Care@Home Team（包括GPS）全面管理，直到将患者转移回初级保健提供者的护理为止。
在家护理慢性病管理计划
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