家庭保险 两个或两个以上成员的整个家庭 计划自付费用 最高金额 $4,000 $4,000 $8,000 计划自付额 $2,000 $2,000 $4,000 药物自付额 无 无 无 您支付的计划提供商诊所就诊费用 大部分初级保健就诊和大部分非医生专科医生就诊...... 每次就诊 $20（计划自付额不适用） 大部分医生专科医生就诊......................................................................... 每次就诊 $20（计划自付额不适用） 常规身体维护检查，包括女性健康检查.... 免费（计划自付额不适用） 儿童健康预防检查（截至 23 个月大）........................ 免费（计划自付额不适用） 定期产前护理检查......................................................................... 免费（计划自付额不适用） 计划验光师的常规眼科检查......................................................... 免费（计划自付额不适用） 紧急护理咨询、评估和治疗...................................... 每次就诊 20 美元（计划自付额不适用） 大多数物理、职业和语言治疗...................................... 计划自付额后每次就诊 20 美元 您支付的远程医疗就诊费用 通过交互式视频进行的初级保健就诊和非医师专家就诊.................................................................................... 免费（计划自付额不适用） 通过交互式视频进行的医师专家就诊............................................. 免费（计划自付额不适用） 通过电话进行的初级保健就诊和非医师专家就诊.. 免费（计划自付额不适用） 通过电话进行的医师专家就诊............................................. 免费（计划自付额不适用） 您支付的门诊服务 门诊手术和某些其他门诊程序.................................... 计划自付额后的 20% 共同保险 大多数免疫接种（包括疫苗）............................................. 免费（计划自付额不适用） 大多数X 光检查和实验室检查................................................................ 每次就诊 10 美元（扣除计划自付额后）预防性 X 光检查、筛查和实验室检查，如