机构名称：
¥ 1.0
CDT Code Description Member Co-payment Diagnostic Services D0120 Periodic oral evaluation $0.00 D0140 Limited oral evaluation $0.00 D0145 Oral evaluation under age 3 $0.00 D0150 Comprehensive oral evaluation $0.00 D0160 Oral evaluation, problem focused $0.00 D0170 Re-evaluation, limited, problem focused $0.00 D0171 Re-evaluation, post手术办公室访问$ 0.00 D0180全面的牙周评估$ 0.00 D0210牙内，完整的放射学图像$ 0.00 D0220端内，根尖，第一个放射线图$ 0.00 D0233 2D投影放射学图像，固定辐射源$ 0.00 D0251牙齿放射线射线照相图$ 0.00 D0270咬合，单放射线图$ 0.00 D0272 BITEWINGS，两次放射线照相，两次放射线照相，两次射频图像$ 0.00 D0273 BITERWINGS，三个bite术，三个放射线图$ 0.00 d0274 BITE 20274 BITEWIMACHITION $ 0. FOR DICRACHITIM $ 0. FOR DICRACHIP $ 0. FOR DICRADWING 7 rADWIS，四极空，四周Bitewings，7至8张影像学图像$ 0.00 D0330全景放射学图像$ 0.00 D0414微生物样本，培养，敏感性，准备，预备，报告$ 15.00 D0415收集的微生物的培养物收集$ 15.00 D0425 Caries Caries Impertibilitibility $ 0.00 D046660 pulpality $ 0.00 d0415 $ 0.00 D0472组织，总考试，预备和报告$ 15.00 D0473托管，总/微型。考试，准备，报告$ 15.00 D0474纸巾，总/微型。考试，报告$ 15.00 D0701全景放射线图，仅捕获$ 0.00 D0705牙本外牙X射线照相图像，仅捕获$ 0.00 D0706牙内，咬合放射线摄影图像，图像仅捕获$ 0.00 D0707 d0707 d0707 d0707 tobical peria capture7 $ 0. 0007 000707070707070707070707070年。 bitewing radiographic image, image capture only $0.00 D0709 Intraoral, complete series of radiographic images, image capture only $0.00 Preventive Services Prophylaxis, adult $0.00 Prophylaxis, adult (additional prophylaxis) $45.00 Prophylaxis, child $0.00 Prophylaxis, child (additional prophylaxis) $35.00 D1206 Topical application of fluoride varnish $0.00氟化物的局部应用，除清漆至18岁生日（额外氟化物）$ 0.00（额外的氟化物）$ 10.00 D1310营养咨询以控制牙齿疾病$ 0.00 D1320 D1320 D1320烟草咨询，控制/预防疾病，控制/预防疾病$ 0.00 D1321 D1321咨询咨询，以控制和预防较高的d.prancy of Creshital of Creshital of Crancy-syers Hysist $ 0. $ 0. $ 0.指令$ 0.00 D1351密封胶，每牙$ 0.00 D1352预防树脂修复，永久性牙齿$ 0.00 D1353密封剂维修，每颗牙齿$ 0.00 D1510太空维护器，固定，单外侧，每象限$ 15.00 D1516 D1516 D1516太空维护者，固定，固定，固定，额外费用$ 25.00.00
LR-400加上福利计划时间表
主要关键词
相关文件推荐
