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•我已经完全阅读了有关授权COVID-19疫苗的提供的信息,并且我有机会提出有关COVID-19-19疫苗的好处和风险的问题。我做出了个人决定接受这种疫苗。我了解,与所有医疗一样,不能保证我不会对疫苗产生不利的副作用。我确认我将收到两种剂量的疫苗,我将使用提供给我的方法并保留后续约会的方法注册。•我允许摇摇欲坠的马中心对自己或16-17岁的未成年子女进行疫苗进行疫苗。•我授权将我/未成年人的记录发布给俄亥俄州卫生免疫计划。
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