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未成年人接种疫苗的同意书：我已阅读上述第 2 部分中有关辉瑞-BioNTech 和 Comirnaty COVID-19 疫苗的信息，并了解其风险和益处。在提供以下同意时，我同意：1. 我已阅读此同意书，并且我了解“接种者和照顾者情况说明书”包含有关辉瑞-BioNTech 和 Comirnaty COVID-19 疫苗的潜在风险和益处的更多详细信息。2. 我有法定权力同意让上述儿童接种辉瑞-BioNTech 或 Comirnaty COVID-19 疫苗。3. 我了解我无需陪同上述儿童前往他们的疫苗接种预约地点，并且通过提供以下同意，无论我在疫苗接种预约地点是否在场，儿童都将接种辉瑞-BioNTech 或 Comirnaty COVID-19 疫苗。 4. 如果我有健康保险，涵盖上述儿童，我同意我的保险公司为接种辉瑞公司 COVID-19 疫苗支付费用。辉瑞公司 COVID-19 疫苗本身由政府支付，我不会为这部分免疫接种费用支付费用。5. 我理解，根据州法律的要求，所有免疫接种都将报告给马萨诸塞州公共卫生部免疫信息系统 (MIIS)。我可以在 www.mass.gov/dph/miis 上访问 MIIS 的父母和患者情况说明书，了解有关 MIIS 的信息，以及如果我反对将我或我家人的数据与 MIIS 中的其他提供商共享，我该怎么办。
5 至 17 岁儿童的疫苗接种同意书
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