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疫苗需求和卫生部门评估 A. 卫生部门绩效 1. 自 1995 年以来，马尔代夫在健康状况方面取得了显著改善，并提供了高质量且负担得起的公共卫生服务。2019 年其人类发展指数为 0.740，在 189 个国家中排名第 95 位。1 该岛国于 2015 年实现了千年发展目标，并有望实现大多数可持续发展目标和相关的健康指标。2 2020 年，识字率接近 100%，预期寿命为 79 岁（女性：81 岁；男性：78 岁）。3 婴儿死亡率从每 1,000 名活产婴儿 32 人下降到 2020 年的 6 人；孕产妇死亡率从 2015 年每 100,000 活产婴儿死亡 119 人下降到 27 人（估计）。大多数疫苗可预防疾病处于接近消除阶段，免疫覆盖率超过 99%。4 成年女性死亡率从 2000 年的 119 人下降到 2020 年的 40 人，男性死亡率在同一时期从 143 人下降到 64 人（脚注 4）。自 1960 年代以来，男性和女性的成年人死亡率呈下降趋势。1960 年代成年女性死亡率高于男性死亡率，这很可能是孕产妇死亡率较高的结果。但自 1995 年以来，马尔代夫男性的死亡率高于女性，这很可能是由于该国非传染性疾病（NCD）负担加重（脚注 4）。 2. 马尔代夫人口属于年轻人——多达 47% 的居民（约 160,000 人）年龄在 15-39 岁之间。但是，自 2000 年以来，老年人口的比例已从 4% 增长到 7%，而幼儿的比例则从 15% 下降到 10%。5 马尔代夫目前也正在享受人口红利的好处：其大多数人口处于工作年龄组，抚养比（老年人和年轻人）处于最低水平——老年抚养比：30；老年抚养比：5；年轻人抚养比：26（脚注 5）。3. 马尔代夫正在经历流行病学变化，非传染性疾病发病率有所上升。据估计，马尔代夫城市地区超过 34% 的成年人超重，加剧了相关的健康风险因素。此外，在年轻人（15-49 岁）中，全国 50% 的女性和 34% 的男性超重。高 NCD 发病率是马尔代夫面临的一个关键挑战，因为 2016 年该国报告的死亡人数中有 84% 以上归因于 NCD。6 4. 国家卫生总体规划（2016-2025 年）为卫生和协作部门的所有合作伙伴提供战略方向和指导，以进一步制定改善人口健康的政策、计划和方案。7 马尔代夫的卫生服务由公共和私人提供者提供。公共卫生部门的结构是在社区层面（国家、地区、环礁和岛屿层面）通过初级、二级、以及三级治疗服务，包括遍布 187 个初级保健中心、6 个地区医院和 20 个环礁医院以及 1 个三级护理中心的海外护理
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