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*问题 11 仅涉及基础疫苗系列。注意：6 个月至 4 岁接种辉瑞疫苗的儿童需要接种 3 剂基础疫苗系列、2 剂单价疫苗和 1 剂二价疫苗 **问题 12 涉及加强剂量资格。注意：目前，接种过辉瑞疫苗进行基础疫苗系列接种的 6 个月至 4 岁儿童没有资格接种任何类型的加强剂。接种过 Moderna 疫苗进行基础疫苗系列接种的 6 个月至 4 岁儿童仅有资格接种 Moderna 二价加强剂。紧急使用授权 FDA 已根据紧急使用授权 (EUA) 提供 COVID-19 疫苗。在紧急情况下（例如 COVID-19 大流行），当存在需要紧急使用药物和生物制品的情况时，可使用 EUA。该疫苗尚未经过与 FDA 批准或核准产品相同类型的审查。但是，FDA 决定提供该疫苗是基于现有的全部科学证据，表明疫苗已知和潜在的益处大于已知和潜在的风险。请注意：FDA 批准辉瑞-BioNTech 新冠疫苗以两剂系列形式用于 12 岁及以上的个人；并批准 Moderna 新冠疫苗以两剂系列形式用于 18 岁及以上的个人。这些疫苗继续根据 EUA 提供给某些人群，包括辉瑞-BioNTech 新冠疫苗（适用于 6 个月至 11 岁的人群）和 Moderna 新冠疫苗（适用于 6 个月至 17 岁的人群和以下同意部分所述人群的第三剂接种）。同意我已阅读或有人向我解释过有关新冠疫苗接种的信息表。我理解如果我的疫苗需要接种两剂，则需要接种（注射）两剂才被视为完全接种疫苗。此外，我了解，建议对 6 个月至 4 岁接受 Moderna 作为基础系列接种的人群以及 5 岁及以上人群在完成 COVID-19 疫苗基础系列或单价加强剂量后至少 2 个月接种加强剂量的 COVID-19 疫苗，以增强我的保护。我有机会提出问题，并得到了令我满意的答复（并确保上述我有权提供代理同意的人也有机会提出问题）。我了解疫苗接种的益处和风险。我请求为我（或上述我有权提出此请求并提供代理同意的人）接种 COVID-19 疫苗。我了解这种疫苗对我来说是免费的。我了解接种疫苗的任何款项或福利都将分配并转移给疫苗接种提供者，包括来自我的健康计划、医疗保险或其他对我的医疗护理负有经济责任的第三方的福利/款项。我授权披露所有需要的信息（包括但不限于医疗记录、索赔副本和分项账单），以核实付款并满足其他公共卫生目的，包括向适用的疫苗登记处报告。接受者/代理人/监护人签名日期/时间印刷姓名与患者的关系（如果不是接受者）电话口译员的 ID 号日期/时间或签名：口译员日期/时间印刷口译员的姓名和与患者的关系
6 个月至 11 岁的儿童和青少年
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