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出院规划从患者入院时开始,通过对患者的评估,并贯穿患者住院期间的护理合作伙伴会议和多次亲身实践的家庭培训课程。病例管理员与患者和家属密切合作,确定最合适的出院环境,进行家庭评估以确定可能需要的障碍或改造,并帮助安排任何设备。细节由患者的医生、护士、治疗师和医院药剂师协调。如果需要额外的治疗干预,团队将协助确定这些服务的提供者和其他资源。
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