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2024 年 10 月 10 日，C-64 法案成为法律，这是加拿大实施全民、单一支付、公共药物保健的首批具体措施。1 作为迈向全面国家药物保健的第一步，这是一项值得称赞的成就。然而，这项立法缺乏实质内容，承诺和愿望太多，而且容易受到政治变化的影响。这使得居住在加拿大的人们陷入了不确定性，他们不知道何时或是否能够获得几乎所有其他拥有公共医疗保健系统的国家公民都能获得的药物和治疗，无论他们是否有支付能力。如果没有药物保健，加拿大没有或没有足够私人药物保险的人将无法获得必要的药物，这会导致与成本相关的不遵守治疗，并最终导致健康不公平、卫生资源利用率增加以及医疗保健系统不必要的纳税人资助成本。在本期 CMAJ 中，Rebić 及其同事提供了有关与成本相关的不遵守药物的普遍性和相关因素的全面新信息。 2 他们使用来自加拿大社区健康调查（2015-2020 年）的人口代表性数据，发现总体而言，加拿大约有五分之一的人报告存在与费用相关的不依从行为，但年轻年龄组的比例要高得多，在 18-34 岁年龄段的人群中达到峰值。与费用相关的不依从行为独立相关的其他因素包括没有保险、低收入、女性以及属于某些种族和族裔群体，其中黑人的患病率最高。新立法立即承诺提供联邦资金，以实现糖尿病药物、设备和用品以及避孕药物和设备的全民覆盖。它将提供首美元保险，这意味着该保险将完全由政府资助，患者无需支付自付额或自付费用，这对于实现药物保健的许多好处至关重要。 3 该法案进一步要求联邦政府在一年的时间内制定国家药典、国家药品批量采购战略、全加拿大药品和相关设备适当使用战略以及如何运作和
加拿大国家药物保健的第一个、脆弱的基础
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