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根据 45 CFR § 155.1010(a)(2) 和 § 156.715，CMS 可对在 FFE 中提供 QHP（包括独立牙科计划 (SADP)）的 QHP 发行人进行合规性审查，以确保持续遵守 QHP 认证标准和 FFE 要求。 CMS 从 14 个 FFE 州 2 中选择了 19 个 QHP 发行人识别号 (ID)，用于对 2021 财年认证的计划进行合规性审查。这些合规性审查侧重于 QHP 发行人流程和与以下领域相关的运营测试：处方药福利、QHP 发行人参与标准、健康数据和计划信息的访问和交换、保险透明度、费率和福利信息、营销和福利设计、网络充分性、特殊注册期通知、合格个人的注册流程（隐私和安全）、合格个人的保险终止、QHP 发行人对委托和下游实体（包括附属代理商和经纪人）的监督、评级变化、健康保险个案系统 (HICS)、记录维护、质量标准、续订和重新注册通知以及合规计划。
2021 年合规审查摘要.pdf
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