机构名称：
¥ 13.0
清洁索赔是该计划已收到的医疗保健服务的薪酬索赔，没有缺陷或谨慎。缺陷或不当行为应包括缺乏所需的证实文件或需要特殊待遇的特定情况，以防止及时付款。与42CFR§447.45（b）相关，该术语不应包括正在调查有关该索赔的欺诈或滥用的医疗保健提供的索赔，或审查的索赔。被拒绝的索赔定义为具有无效或丢失所需的数据元素的索赔，例如提供者税收识别号或成员ID号，这些索赔将返回给提供商或电子数据互换（EDI）*源，而没有索赔处理系统中的Regis Tration。这适用于纸张或电子方式提交的索赔。拒绝的索赔并不是索赔处理系统中的重新加权，可以作为新索赔重新提交。最初因缺失或无效的数据而拒绝的索赔，必须在服务之日起的365 cal Endar天内进行纠正和重新提交。由于被拒绝的索赔被视为原始索赔，因此适用及时提交限制。
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