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TUFTS健康计划保留对任何提供商和/或设施进行审计的权利,以确保遵守本付款政策中规定的准则。如果这样的审核确定提供商/设施不遵守此付款政策,则Tufts健康计划将期望提供商/设施退还与违规有关的所有付款。有关TUFTS健康计划的审计政策的更多信息,请参阅提供商网站。本政策提供有关塔夫茨健康计划索赔裁决过程的信息。由于每个索赔都是唯一的,因此本政策既不是付款的保证,也不是对特定索赔如何裁定的最终指示。索赔付款在服务之日,福利协调,推荐/授权和利用管理要求(如果适用),遵守计划和程序的遵守以及索赔编辑逻辑的情况下,则必须符合会员资格和福利。授权不是付款的保证。可以审查受授权服务的服务索赔,以确定和遵守付款政策。本政策适用于第一页的复选框中确定的塔夫茨健康计划产品,以及马萨诸塞州和罗德岛服务区提供商的Carelink SM。新罕布什尔州服务领域的提供商应与Cigna有关Carelink成员的提供商协议。簇生健康计划保留自行决定修改付款政策的权利。

门诊行为健康和药物使用障碍

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