GAO 的发现2019 年，退伍军人健康管理局 (VHA) 更新了其安排专科护理预约的流程。根据这一称为转诊协调计划的流程，VHA 医疗机构的转诊协调团队会审查心脏病等专科护理的转诊，并与退伍军人讨论护理方案。该计划的实施标志着之前管理专科护理转诊的流程发生了重大变化。GAO 的调查发现，截至 2024 年 3 月，几乎所有 VHA 医疗机构的官员都报告使用新流程来管理某些专科的转诊。官员报告称，平均有 30 种专科服务使用了新流程。约四分之一的人报告实施了所有计划中的服务。VHA 设施和常见专科的转诊协调计划使用情况GAO 对 133 名 VHA 医疗机构官员的调查和 VHA 自己的研究发现
Medicaid: Enrollment in and CMS Oversight of Former Foster Care Children Eligibility Group
美国政府问责署发现医疗补助是一项州和联邦联合开展的医疗保健融资计划，面向某些低收入和医疗需求人群。该计划通过前寄养儿童资格组覆盖某些年龄在 18 至 26 岁之间、已脱离寄养家庭的人群，无论其收入如何。根据美国政府问责署对医疗补助数据的分析，2023 年期间至少有 112,000 人加入了这一群体。这些人占医疗补助受益人的不到 1%。2023 年加入前寄养儿童医疗补助资格组的人数注意：有关更多详细信息，请参阅 GAO-25-107286 中的图 2。已脱离寄养家庭的人群在加入医疗补助和维持保险方面可能会面临障碍。例如，根据部分州的官员和负责监管 Medicaid 的医疗保险和医疗补助服务中心
美国政府问责署的发现为了满足其估计耗资 2000 亿美元的核武器现代化工作日益增长的需求，2022 年 9 月，美国国家核安全局 (NNSA) 发布了一份题为《发展核安全企业：增强任务交付计划报告》的报告。该报告提出了改革其机构和承包商运营环境的建议，涵盖了 NNSA 运营的许多方面，包括计划和项目管理、员工招聘和保留以及合同签订。NNSA 利用报告的结果制定了 15 项改革，该机构已在中央报告结构下通过分散的实施团队实施了这些改革。NNSA 认为已实施了 11 项改革，正在进行 4 项改革。除了继续推进正在进行的改革外，官员们表示，他们将继续监测和修改已实施的改革。然而，之前使用的报告结构已
The Nation's Fiscal Health: Strategy Needed as Debt Levels Accelerate
美国政府问责署的发现联邦政府的财政状况不可持续，如果不加以解决，将带来严重的经济、安全和社会挑战。国会和政府需要做出艰难的预算和政策决策，以解决联邦债务的主要驱动因素并改变政府的财政轨迹。越早采取行动，需要采取的措施就越温和。预计长期来看，债务增长速度将快于经济增长截至 2024 年 12 月 31 日，公众持有的债务为 28.7 万亿美元。美国政府问责署预计，在现行收入和支出政策下，到 2027 年，公众持有的债务将达到历史最高水平，占国内生产总值 (GDP) 的 106%（比美国政府问责署去年的预测早 1 年），在 30 年内增长速度是经济增长速度的两倍多，到 2047 年将达到 GDP
Food Safety: Status of Foodborne Illness in the U.S.
美国政府问责局的发现美国食源性疾病是一个严重且持续存在的问题。美国疾病控制与预防中心 (CDC) 即将发布的一项研究估计，美国每年约有 1000 万例食源性疾病是由六种病原体引起的，包括沙门氏菌、单核细胞增生李斯特菌、弯曲杆菌、产气荚膜梭菌、产志贺毒素大肠杆菌 (STEC) 和诺如病毒。这些疾病每年导致约 53,300 人住院，900 多人死亡。但是，美国食源性疾病的确切数量尚不清楚。据 CDC 称，只有一小部分食源性疾病被诊断并报告给公共卫生当局。例如，CDC 估计，通过实验室检测发现的每例食源性沙门氏菌病例导致 29 人患病。例如，如果病人不寻求医疗救治，食源性疾病病例可能得不到诊断。在疾
Professional Standards Update No. 95
为提醒审计界注意专业标准的变化，我们会定期发布专业标准更新 (PSU)。这些更新重点介绍了最近发布的与根据政府审计标准开展的业务相关的标准和指南的生效日期。PSU 仅包含摘要信息，受变化影响的人员应参考相应的标准或指南了解详细信息。
美国政府问责署的发现非银行抵押贷款公司（专门从事抵押贷款的非存款机构）在住房金融体系中发挥着重要作用。非银行机构为大多数抵押贷款提供支持，这些抵押贷款由政府所有的公司 Ginnie Mae 以及联邦住房金融局 (FHFA) 托管的企业 Fannie Mae 和 Freddie Mac 担保。截至 2024 年第二季度，非银行机构提供的联邦支持证券抵押贷款份额（按未偿还美元交易量计算，以万亿美元计算）自 2020 年以来，FHFA 和 Ginnie Mae 就非银行监控的各个方面进行了协调，包括联合更新计划资格要求（例如资本和流动性标准）以加强非银行金融能力并促进一致性；加强非银行机构对机构用于
Higher Education: College Student Access to Sexual and Reproductive Health Care
GAO 发现 GAO 采访的 15 所选定大学中，大多数都通过学生健康中心为学生提供各种校内性健康和生殖健康服务。例如，所有大学的官员都表示，他们提供月经产品和妊娠测试，其中 12 所提供性传播感染 (STI) 测试。在避孕药具方面，大学官员表示，男用避孕套和口服避孕药最常见（15 所大学中有 12 所），而避孕植入物和宫内节育器则不太常见。据大学官员称，一所大学提供药物流产，但没有任何一所大学提供程序性流产。据大学官员称，各种因素影响了校园提供的性与生殖健康护理，包括费用、大学对州法律的解释、政治敏感性和宗教信仰。选定大学的官员表示，学生在校园内寻求性与生殖健康护理时面临挑战，包括不熟悉性与
K-12 Education: Education’s Priorities in Discretionary Grantmaking
GAO 发现的内容教育部有时会制定全部门或特定计划的优先事项，以指导授予自由裁量补助金的过程。满足优先事项可能是获得补助金的必要条件，也可能是可选条件。教育部在 2001 年 11 月至 2021 年 12 月期间宣布了 15 次全部门优先事项。一些优先事项取代了以前的优先事项，因此并非所有全部门优先事项仍在使用。优先事项涵盖各种主题，例如改善教师专业发展和提高高中毕业率。图：教育部宣布全部门优先事项的时间表注意：教育部在 2014 年和 2020 年都发布了两次全部门优先事项。2010 年 12 月，教育部宣布了全部门优先事项，然后在 2011 年 5 月发布了对这些优先事项的技术更正。我们
美国政府问责署发现，截至 2024 年 4 月 19 日，在 2024 年报税季，美国国税局 (IRS) 处理了其收到的近 1.74 亿份个人和企业纳税申报表中的 98%。IRS 在及时处理纸质报税表方面继续面临挑战。例如，IRS 没有达到其 13 天处理个人纸质报税表的目标，而是平均 20 天。2024 年 1 月，GAO 报告称，IRS 在 2023 年报税季处理纸质报税表时面临类似挑战，并建议 IRS 确定原因并解决处理不足的问题。IRS 同意并在 2024 年 6 月更改了其报告方法，以考虑 IRS 等待纳税人回复的天数。但是，IRS 尚未记录造成不足的原因。与 2023 年相比，IR
美国政府问责署发现儿童保育和发展基金 (CCDF) 是联邦政府向各州提供补贴的主要资金来源，这些补贴帮助低收入家庭负担得起儿童保育费用，以便父母可以工作、上学或参加职业培训。根据美国卫生与公众服务部 (HHS) 的数据，2021 财年平均每月约有 180 万儿童获得儿童保育补贴，约占联邦规则规定的 1150 万名符合条件儿童的 15%。补贴不是一项权利，由于资金有限，各州必须优先考虑哪些儿童可以得到补贴。2021 财年儿童保育补贴资格和收据 2019 年至 2020 年间，有资格获得补贴的儿童数量有所下降，HHS 将此归因于失业导致儿童根据父母的工作状况没有资格获得补贴。资格在 2021 年开
美国政府问责署的发现美国公共卫生人员在保护社区健康方面发挥着关键作用，例如跟踪疾病爆发、监测水质以及与公众沟通健康威胁。美国境内的非联邦管辖区（州、领地、部落和地方，例如县和市）对其地理区域的公共卫生负有主要责任，这些管辖区雇用了大多数公共卫生人员——超过 200,000 名工作人员。联邦政府，特别是卫生与公众服务部 (HHS)，支持这些管辖区的工作人员，并雇用自己的公共卫生人员。美国政府问责署的审查发现现有公共卫生人员与所需人员之间存在差距。这些差距存在于多个职业和管辖区，并在突发公共卫生事件期间加剧。缺口限制了管辖区执行关键公共卫生职能的能力，例如疾病调查和控制、危害识别和应对紧急情况的准
GAO 发现了什么2024 年 7 月，美国卫生与公众服务部 (HHS) 使用其欺诈风险评估门户完成了首次贫困家庭临时援助 (TANF) 欺诈风险评估。它识别并评估了 21 种欺诈风险。GAO 将这 21 种欺诈风险分为九大类。描述美国卫生与公众服务部识别和评估的贫困家庭临时援助 (TANF) 欺诈风险的类别然而，HHS 的风险评估流程与欺诈风险管理的领先实践并不完全一致，如下所述。缺乏关于计划和进行定期 TANF 欺诈风险评估的明确指导或程序。HHS 尚未建立与计划和进行定期 TANF 欺诈风险评估相关的明确指导或程序。具体而言，HHS 没有明确和最终的指导来确保这些评估定期进行。此外，HH
Improper Payments: Agency Reporting of Payment Integrity Information
美国政府问责署的发现不当付款是指那些不应该支付或支付金额不正确的付款。《2019 年付款诚信信息法案》（PIIA）包括机构在估计和报告不当付款时必须遵循的要求。这些要求包括在其年度财务报表中公布某些计划和活动的不当付款估计、纠正措施计划和削减目标。PIIA 还要求每个机构的监察长（IG）发布一份关于该机构遵守适用标准的年度报告。管理和预算办公室（OMB）在制定机构估计和报告不当付款的指南方面发挥着关键作用。OMB 指南包括机构监察长如何确定机构是否遵守 PIIA 标准的信息。它还包括有关 PIIA 要求机构在被发现不合规时采取的纠正措施的信息。当监察长发现机构在财政年度内不符合 PIIA 标准
美国政府问责署的发现根据系统性风险例外规定，如果根据联邦存款保险公司 (FDIC) 和联邦储备系统理事会的建议，并与总统协商，财政部部长认为，联邦存款保险公司 (FDIC) 可以在解决破产银行问题时提供某些紧急援助，以避免或减轻对经济或金融稳定造成的严重不利影响。 FDIC 和美联储建立了六个基础（见图）来支持他们对硅谷银行和 Signature 银行援引例外的建议，这两家银行于 2023 年 3 月破产。两家监管机构协调收集市场参与者和企业的信息。他们还分析了金融市场和经济状况，例如银行流动性。FDIC 和美联储在 2023 年建立了建议系统性风险例外的六个基础GAO 的分析发现，财政部长在
New Chemicals Program: EPA Needs a Systematic Process to Better Manage and Assess Performance
GAO 的发现 GAO 采访了 19 家制造商的代表，他们确定了美国环境保护署 (EPA) 新化学品审查流程面临的一系列挑战、优势和潜在改进。例如，大多数（19 位中的 16 位）代表告诉 GAO，他们经历了审查延迟，并描述了这些延迟对其业务的影响。制造商列举的影响包括损害客户关系、以牺牲新化学品为代价为现有化学替代品创造竞争优势以及阻碍市场参与。代表们还确定了 EPA 实施该计划的优势以及潜在的流程改进。例如，几乎所有（19 位中的 18 位）代表都认为 EPA 的公共信息来源有些或非常有用。代表们建议 EPA 通过明确审查要求、提供完成审查的现实时间框架、改善沟通等方式改进新化学品审查流程
美国政府问责署发现各州通常可以灵活地确定约翰·H·查菲寄养计划中为青少年提供的成功成年过渡的具体服务。选定的州官员告诉美国政府问责署，他们根据数据、参与者反馈和其他州的信息来决定服务范围。官员们还报告说，他们根据个人技能和需求提供青少年服务。选定州使用最广泛的服务与教育、健康和住房有关。美国卫生和公众服务部 (HHS) 儿童和家庭管理局 (ACF) 提供资源，帮助各州选择有效的查菲服务。这些资源包括技术援助、提供的服务和青少年成果的数据库以及独立生活计划的评估。六个选定州的官员告诉美国政府问责署，他们发现 ACF 技术援助很有帮助，但他们对数据库的使用和评估结果各不相同。ACF 官员表示，他们
美国政府问责局的发现根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据，沙门氏菌和弯曲杆菌是美国常见的引起食源性疾病的细菌类型。2018 年，美国农业部 (USDA) 食品安全检验局 (FSIS) 将“非即食”裹面包屑鸡肉产品中的沙门氏菌指定为“掺杂物”，即有毒或有害物质（如果达到一定水平）。然而，自那时以来，FSIS 尚未最终确定任何针对肉类和家禽产品中弯曲杆菌和其他致病病原体的新标准或更新标准。它暂停了多项标准的工作，以专注于生禽肉中沙门氏菌的标准框架。截至 2025 年 1 月的拟议病原体标准状态拟议标准提出年份状态上次更新年份生牛肉和牛肉辅料中的沙门氏菌 2019 暂停 1996 年（制定
