减少Medicare共享储蓄计划中的支出：选择还是储蓄？

这是J. Michael McWilliams，医学博士，Alan M. Zaslavsky，博士，Bruce E. Landon，MD，MBA，MAD和Michael E. Chernew博士。

Medicare共享储蓄计划（MSSP）为Medicare产生储蓄的程度一直是一个辩论的话题，并且可以理解 - 该计划的影响对于指导提供者支付政策很重要，但要确定挑战。

先前的研究表明，MSSP的责任心护理组织（ACO）实现了谦虚，节省了储蓄。（1-4）在最近在内科纪事中的一项研究中，Markovitz等人。结论是，来自MSSP的节省是虚幻的，这是ACO的风险选择行为的产物，例如具有高成本患者的“修剪”初级保健医生（PCP）。（5）他们的结论似乎与先前的发现ACO患者的特征相对于局部对照组而言，ACO患者的特征发生了很小的变化。

内科年鉴 Markovitz等。 因此，我们进行了审查论文并解释这些明显矛盾的结果。（1,3）我们得出结论，这些新结果并未证明由于MSSP中的风险选择而导致偏见，而与文献一致。 下面我们说明研究方法和解释中的几个问题是如何导致明显不一致的。我们提供了此次出版后的评论，以澄清研究人员和政策制定者的证据，并支持基于证据的政策的制定。 在MSSP中估算储蓄和风险选择的方法 采用另一种方法，Markovitz等。尝试通过在包括选择效果的“基础”方法下估计总储蓄来量化风险选择，然后在各种假设下建模和删除选择效果。 MSSP中选择风险选择的激励措施 全部 临床医生 Markovitz等人的分析和解释问题。 差异分析 在ACO TINS​​中 MSSP ijqt 做 th 和 2 3 仪器变量分析 1

Markovitz等。

因此，我们进行了审查论文并解释这些明显矛盾的结果。（1,3）我们得出结论，这些新结果并未证明由于MSSP中的风险选择而导致偏见，而与文献一致。

下面我们说明研究方法和解释中的几个问题是如何导致明显不一致的。我们提供了此次出版后的评论，以澄清研究人员和政策制定者的证据，并支持基于证据的政策的制定。

在MSSP中估算储蓄和风险选择的方法

采用另一种方法，Markovitz等。尝试通过在包括选择效果的“基础”方法下估计总储蓄来量化风险选择，然后在各种假设下建模和删除选择效果。

MSSP中选择风险选择的激励措施 全部 临床医生

Markovitz等人的分析和解释问题。

差异分析 在ACO TINS​​中 _MSSP ijqt ^做 th 和 2

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仪器变量分析1