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与提供商集成的计划收取更高的保费
这是我与史蒂夫·皮泽尔(Steve Pizer)和罗杰·费尔德曼(Roger Feldman)合着的新论文的标题发现:相对于未通过这种方式集成的计划,控制质量,Medicare Advantage(MA)计划(MA Medicare Advantage(MA)计划(MA)计划(MA)计划(由同一实体拥有或控制)。我们还发现[…]与提供者集成的邮政计划首次出现在附带经济学家中。
来源:偶发经济学家这是我与史蒂夫·皮泽尔(Steve Pizer)和罗杰·费尔德曼(Roger Feldman)合着的新论文的标题发现:相对于未通过这种方式集成的计划,控制质量,Medicare Advantage(MA)计划(MA Medicare Advantage(MA)计划(MA)计划(MA)计划(由同一实体拥有或控制)。我们还发现,这样的计划具有较高的恒星质量评级,这就是为什么对其进行控制很重要的原因。最后,我们没有发现整合与更慷慨的好处相关的证据。
卫生服务研究的新论文 卫生服务研究 星级评级我们的工作是在促进这种整合的《平价医疗法案》(ACA)的激励措施中。
通过奖金付款以提高质量和降低成本,ACA鼓励成立负责任的护理组织(ACO),负责护理的提供者网络,负责照顾一组已定义的Medicare患者(Frakt and Mayes 2012)。 ACO使提供商有动力巩固一个管理层的护理范围,因为奖金付款将与质量措施的绩效和支出目标有关,基于基准和所有与ACO相关的受益人的医疗保险支出之间的差异,即使在ACO之外提供的服务时,也将其归因于ACO。此外,一些ACO合同如果提供商的成本高于基准,则使提供商处于财务风险。因此,具有风险管理能力的ACO将更好地取得成功(Fuchs和Schaeffer 2012)。提供者可以在内部开发这些功能,或通过与保险公司合并来获取它们。最后,ACA向MA计划提供了优质的奖金(Jacobson等人,2011年)。在一定程度上可以通过计划 - 提供的整合来实现较高的质量,这是集成的另一个动机。 [添加了超链接。]Frakt and Mayes 2012 Fuchs和Schaeffer 2012 Jacobson等人。 2011 特殊需求计划 pffs 垂直约束 引起的 Jacobson等人。 2011 特殊需求计划 pffs 垂直约束引起的