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会滥用参考定价吗？
上周，政府宣布允许雇主赞助的健康计划采用“参考定价”的想法。如果政府向前推进，计划可以同意支付单一的固定利率（参考价格），例如膝盖替代手术。然后，保单持有人可以在没有任何成本分布的情况下收到该程序[…]帖子将被滥用？首次出现在偶然的经济学家中。
来源:偶发经济学家上周，政府宣布允许雇主赞助的健康计划采用“参考定价”的想法。
宣布如果政府向前推进，计划可以同意支付单一的固定费率（参考价格），例如膝盖替换手术。然后，保单持有人可以在任何愿意接受该参考价格的提供者的成本分担的情况下接收程序。但是，如果提供商收取的费用超过了固定利率，则保单持有人将为差异而陷入困境。 （请查看奥斯汀和我先前对策略的认可。）
认可政府以某种原因担心，参考定价可以用作“构成对其他禁止的覆盖范围限制，而无需确保获得优质护理和足够的提供者网络的限制。”设定的参考价格太低可能会使被保险的患者很难在不通过鼻子付款的情况下获得医疗服务。 （乔纳森·科恩（Jonathan Cohn）专业探索了新共和国的消费者的风险。）
担心 探索这就是为什么“网络充足性规则”对于参考定价如此重要的原因。他们通过确保他们可以在不合理的延迟或过度自付费用的情况下获得所需的服务来保护消费者，无论他们选择什么健康计划。
这些规则来自哪里？主要来自美国。大多数人需要托管护理计划，这些计划在个人和小组市场上出售计划才能拥有足够的网络。另外，在交易所（以国家建立和联邦运营的方式）上，ACA要求健康计划至少遵守HHS采用的网络充分规则。
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