详细内容或原文请订阅后点击阅览
可以为整个健康问题付费，而不是一件零工吗？
以下最初出现在Upshot上（版权所有2018，《纽约时报》公司）。它也出现在2018年9月18日印刷版的B2页上。劳拉（Laura）和约翰·阿诺德（John Arnold）基金会的支持。关于美国医疗保健系统的标准投诉之一是，护理既昂贵又浪费。这些[…]帖子可以为整个健康问题付费，而不是一件好事，可以节省Medicare钱？首次出现在偶然的经济学家中。
来源:偶发经济学家Medicare有几个用于髋关节和膝盖置换的付款计划，这是最常见的Medicare程序类型 - 以及90天内进行的相关护理。这包括手术本身以及后续康复（也称为急性后护理）。从理论上讲，如果医生和医院付出了一项付款，其中包括所有这些，他们将更好地协调限制浪费并降低成本的努力。
捆绑的付款有效吗？至少对于某些治疗方法，它们当然看起来很有希望。但是进行严格的评估很重要。
Lewin Group和其他研究人员对Medicare的Medicare进行了以前的研究，Medicare的护理改进计划捆绑付款减少了Medicare支付的每次髋关节和膝盖替代品的款项。
由Lewin Group 其他研究人员，但这并不意味着该计划节省了所有的钱。
一个可能的问题是，尽管每个手术节省了资金，但医疗保健提供者浪费了浪费的程序数量 - 更换臀部和膝盖，而臀部和膝盖可能不会以其他方式。一个相关的问题是，医院是否试图通过向可能不需要手术的患者进行服务来增加利润，而那些可能不如患有更严重且更昂贵的患者的患者。平均关节替代品的成本为26,000美元，几乎平均分配给初始程序和急性后护理。但是，更昂贵的案例可能是$ 75,000至$ 125,000，这是医院的昂贵提议。
浪费的程序数量 $ 26,000最近发表在JAMA的一项研究检查了医疗保险筹集资金和膝盖替代品的数量是否在医院服务的市场中发生了变化，该市场自愿参加了捆绑支付计划，相对于没有医院加入该计划的市场。它没有发现捆绑的付款计划增加了髋关节和膝盖置换量的证据，几乎没有证据表明医院对手术成本较低的患者的服务偏向。
将上升