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诊断困境：一名女性接受了肺移植，最终也患上了花生过敏
一名女性在器官移植后出现了新的食物过敏。
来源:LiveScience患者：加拿大47岁女性
症状：该妇女接受了肺移植手术来治疗间质性肺病，这种疾病涉及肺组织的有害炎症和疤痕。在医院康复期间，她吃了一碗早餐麦片，引发了近两个小时的潮红、瘙痒、呼吸短促和低血压症状。
这种严重的、危及生命的过敏反应称为过敏反应。该妇女的病例报告没有提及她因这种反应而接受的具体治疗，但报告指出，这种反应在两小时后就消失了。
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（过敏反应的治疗涉及肾上腺素（也称为肾上腺素），还可能需要抗组胺药、可的松、氧气和 β 受体激动剂，例如沙丁胺醇，有助于改善呼吸。）
接下来发生了什么：该妇女在出院后的几周内出现了相同的症状 - 在吃了椰子奶油派和杏仁糖后。
诊断：肺移植后两个月，该妇女接受了皮肤点刺过敏测试，结果显示她对花生和松子过敏原敏感。她对坚果（例如糖果中的杏仁）没有过敏反应，对椰子也没有过敏反应。引发她症状的食物中没有一种已知含有花生，但也没有一种被认证为不含花生。
值得注意的是，这名妇女的肺捐赠者是一名 12 岁男孩，已知对花生过敏，但没有过敏反应史。她的医生推测，移植的肺组织含有来自捐赠者的对坚果过敏原敏感的免疫细胞。
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治疗：该妇女没有接受特殊治疗来消除这种新的过敏反应。然而，在后续的皮肤点刺测试中，敏感性逐渐减弱，并在手术后一年完全消失。一岁后几个月，她在有人监督的环境下吃了花生，但没有任何反应。
医生推断，捐赠者体内的致敏免疫细胞一定已经从她的体内清除了。
该病例的独特之处：在 2011 年该妇女的病例发表之前，仅记录了另一例肺移植后花生过敏的病例。
根据 2025 年对此类情况的审查，科学家们在报告发布前十多年才认识到过敏症从器官捐献者传染给接受者的风险。医生此前曾报道过敏转移与骨髓移植有关，考虑到骨髓会产生免疫细胞，这是有道理的。但第一个已知的实体器官移植引起的捐赠者获得性过敏是在 1997 年对花生过敏的捐赠者进行肾肝联合移植后观察到的。
2025 年综述的作者指出，与其他实体器官移植相比，供体获得性过敏更常见与肺和肝移植相关。这可能是因为这些器官富含一种能产生过敏原特异性抗体的免疫细胞，称为 B 淋巴细胞。
供体获得性过敏的其他潜在罪魁祸首是肥大细胞和嗜碱性粒细胞，这是与这些过敏原特异性抗体结合的两种类型的免疫细胞。细胞保留抗体，当它们遇到过敏原时，它们会释放导致过敏反应的炎症化合物。
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在这名妇女的案例中，花生特异性抗体的血液检测结果呈阴性。这表明她的身体没有持续产生抗体。这可以作为可能的证据，证明她的反应是由与供体组织内的肥大细胞或嗜碱性粒细胞结合的抗体引起的，而不是由淋巴细胞产生的抗体引起的。
医生补充说，尽管如此，该妇女对皮肤点刺测试的反应可能意味着淋巴细胞仍然参与过敏反应，因为他们不知道肥大细胞或嗜碱性粒细胞是否可以像循环抗体那样迁移到皮肤。
无论该女性花生过敏背后的细胞类型如何，敏感性在一年后消失，与 2025 年综述中描述的其他病例一致。尽管如此，该综述的作者还是呼吁更好的供体过敏标签，以便为器官接受者的过敏测试和治疗提供信息。病例报告中的医生得出了类似的结论，指出详细的捐赠者过敏史和器官移植后的皮肤点刺测试可以帮助识别捐赠者获得性过敏。
本文仅供参考，并不旨在提供医疗建议。
Binder, S.、Heffer, M. J.、Lee, J. K.、Chapparro, C. 和 Tarlo, S.M. （2011）。肺移植后短暂花生过敏的发展：病例报告。加拿大呼吸杂志，18 (3)。https://doi.org/10.1155/2011/768750