医疗保健领域的强制价格透明度暴露了雇主赞助的保险中的大量浪费

医疗保健分析公司 Trilliant Health 发布的一项研究显示,参加雇主计划的患者对于相同的服务收取的价格差异很大,但对于所观察到的差异没有任何明确的理由。医疗保健领域的强制价格透明度暴露了雇主资助保险中的大量浪费,该文章首先出现在美国企业研究所 - AEI 上。

来源:美国进取研究所信息

要求公众了解医疗保健价格的法律和规则得到了国会两党的支持,但被许多业内人士视为无效的麻烦。 他们认为,无论定价信息多么准确,消费者都永远无法使用它,而保险公司已经有责任通过谈判确保优惠的网络内费率。此外,这些批评者进一步指出,患者实际上只担心费用分摊,这比复杂病例的总价格更容易确定。因此,强迫医院和保险公司将大量数据上传到公共网站被认为是毫无意义的举动。

很难将这一观点与越来越多的报告相一致,这些报告使用被贬低的定价数据集来记录保险公司和 ESI 计划在保护工人和患者免受不必要的高价格影响方面的表现有多么糟糕。批评者也没有提到,总体定价过高导致保费上涨并压低了工资。

医疗保健分析公司 Trilliant Health 去年发布了一项此类研究,检查了 2024 年和 2025 年的定价信息。其研究结果具有启发性。

该公司查看了两家全国性公司(Aetna 和 United Health Group)上传的数据集。重点是他们披露的在该国每个主要市场提供的 11 项大容量服务的网络内费率。该研究包括的服务包括常见的心脏手术、结肠镜检查、膝关节和髋关节置换术以及疝气修复手术。

在清理数据并消除大量无用信息后,该研究的作者能够分离出大约 2,700 家医院和 3,500 个门诊手术中心的适用网络内费率,为 5000 万人提供服务。

主要的结论是,参加雇主计划的患者对于相同的服务收取的价格差异很大,而对于所观察到的差异没有任何明确的理由。