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家庭使用双耳节拍脑刺激的逆向效应
双耳节拍脑刺激是一种支持家庭认知任务的流行策略。然而，这种家庭脑刺激可能对认知过程没有影响，任何智力提高可能只是安慰剂效应。因此，如果不相信它，它可能不会带来任何好处。在这里，我们在家中对 1000 人进行了测试，让他们进行两部分的流体智力测试。一些人在听双耳节拍的情况下参加了第二部分，而另一些人则在沉默或听其他声音的情况下参加了第二部分。双耳节拍组被分成三个小组。第一个小组被告知他们将听一些改善大脑工作的声音，第二个小组被告知中性声音，第三个小组被告知一些性质不明的声音。我们发现，听双耳节拍并不是中性的，因为无论在什么情况下，它都会显著降低分数。沉默或其他声音没有影响。因此，家庭双耳节拍脑刺激带来的效果与假设相反：它不但不能支持认知活动的有效性，反而可能会削弱它们。
破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳疫苗的使用：美国免疫实践咨询委员会最新建议，2019 年
自 2005 年起，免疫实践咨询委员会 (ACIP) 建议青少年和成人接种单剂破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳 (Tdap) 疫苗 (1,2)。接种 Tdap 后，建议每 10 年或在伤口处理时接种一次破伤风和白喉类毒素 (Td) 疫苗加强剂。在 2019 年 10 月的 ACIP 会议上，该组织更新了其建议，允许使用 Td 或 Tdap，而之前只推荐使用 Td。这些情况包括每十年接种一次 Td 加强剂，对于既往接种过 Tdap 的人群，当伤口处理需要时进行破伤风预防，以及对于年龄≥7 岁且疫苗接种史不完整或不明的人群，在补种免疫计划中接种多剂疫苗。在之前仅建议使用 Td 的情况下，允许使用 Tdap 或 Td 可提高医疗服务提供者的护理灵活性。本报告更新了 ACIP 关于使用 Tdap 疫苗的建议和指导 ( 3 )。
IIH Pressure - 一种治疗特发性颅内高压脑压升高的新疗法
简明英语摘要背景和研究目标特发性颅内高压 (IIH) 是一种原因不明的疾病。该疾病会导致脑压升高，并可能导致每日头痛和视力丧失，这可能是永久性的。脑压升高会挤压眼睛的神经（也称为视乳头水肿），这会影响视力并导致失明。超过 90% 的 IIH 患者超重，减肥是最有效的治疗方法。目前，其他 IIH 治疗方法几乎没有证据支持其使用，而且一般很少有治疗方法可以治疗脑压升高。肠道神经肽是一组由肠道释放的激素，在中枢神经系统中具有特定作用。GLP-1 是一种已知在肾脏中具有降低血压作用的激素。初步研究表明，这种机制与调节脑内液体分泌的机制相似。进一步的初步研究表明，GLP-1 可降低动物模型中的颅内压。GLP-1 药物目前用于治疗糖尿病和帮助减肥。本研究旨在调查 GLP-1 药物艾塞那肽对颅内压的影响，并评估五种常见药物对颅内压的影响。
坦帕斯报告
潜在可操作的变异是根据医学文献中的证据与相关疗法相关的蛋白质改变变异。生物学相关的变异是可能具有功能意义或已在医学文献中观察到但与 Tempus 知识数据库中的特定疗法无关的蛋白质改变变异。意义不明的变异 (VUS) 是蛋白质改变变异，对功能的影响不明确和/或没有足够证据确定其致病性。未报告良性变异。当肿瘤样本中基因任何区域的平均覆盖率低于 35 倍的阈值时，将包括低覆盖区域。低覆盖率基因中没有改变的情况应根据患者的诊断仔细解释，并考虑重新检测。通过将患者的 DNA 序列与人类基因组参考序列版本 hg19 (GRCh37) 比对来识别变异。临床摘要（报告的第一页）显示可操作且具有生物学相关性的体细胞变异，以及作为偶然发现报告的某些致病或可能致病的遗传变异（如果提供并分析了匹配的正常样本）。可报告的次要/偶然发现仅限于与遗传性癌症综合征相关的基因和变异。
特发性声门下及双侧支气管哮喘一例...
摘要 声门下狭窄很少是特发性的。在本病例报告中，一名 40 岁的女性患者出现病因不明的声门下狭窄，同时伴有双侧支气管狭窄。该患者因哮喘接受治疗已有 13 年，近 4 年来出现声音嘶哑。体格检查发现双侧有干咳。断层扫描分析显示 C6-7 水平 2 cm 段气管狭窄。支气管镜检查显示声门下狭窄。整个气管支气管树中均可见白色斑块；进行了活检并进行了灌洗。样本送去进行病理和微生物学检查。左主支气管入口和右中间支气管水平支气管系统狭窄明显。进行了扩张术。活检病理示慢性活动性炎症及鳞状上皮增生，结核菌及非特异性培养未见生长，胃肠道检查未见反流，血清学及风湿病学检查均正常。特发性声门下狭窄极为罕见，伴有特发性气管狭窄的支气管系统狭窄更为罕见，且治疗困难。
坦帕斯报告
潜在可操作的变异是根据医学文献中的证据与相关疗法相关的蛋白质改变变异。生物学相关的变异是可能具有功能意义或已在医学文献中观察到但与 Tempus 知识数据库中的特定疗法无关的蛋白质改变变异。意义不明的变异 (VUS) 是蛋白质改变变异，对功能的影响不明确和/或没有足够证据确定其致病性。未报告良性变异。当肿瘤样本中基因任何区域的平均覆盖率低于 35 倍的阈值时，将包括低覆盖区域。低覆盖率基因中没有改变的情况应根据患者的诊断仔细解释，并考虑重新检测。通过将患者的 DNA 序列与人类基因组参考序列版本 hg19 (GRCh37) 比对来识别变异。临床摘要（报告的第一页）显示可操作且具有生物学相关性的体细胞变异，以及作为偶然发现报告的某些致病或可能致病的遗传变异（如果提供并分析了匹配的正常样本）。可报告的次要/偶然发现仅限于与遗传性癌症综合征相关的基因和变异。
针对微环境治疗多发性骨髓瘤
摘要：多发性骨髓瘤 (MM) 是一种恶性的、无法治愈的疾病，其特征是骨髓中单克隆终末分化浆细胞的扩增。MM 的发病前通常会出现意义不明的无症状单克隆丙种球蛋白病，在没有骨髓瘤定义事件的情况下，随后进入称为冒烟型多发性骨髓瘤 (SMM) 的阶段，如果出现器官损伤的迹象，最终会发展为活动性骨髓瘤。肿瘤细胞与肿瘤微环境之间的相互作用在 MM 的发展中起着至关重要的作用，而肿瘤促进基质的建立促进了肿瘤的生长和骨髓瘤的进展。由于骨髓瘤细胞依赖来自骨髓微环境 (BMME) 的信号来生存，因此针对 BMME 的治疗干预是一种新颖且成功的骨髓瘤治疗策略。本文描述了骨髓瘤细胞与 BMME 细胞成分之间的复杂相互作用，这对于 MM 的发展和进展至关重要。最后，我们介绍了 BMME 修饰治疗方案，例如基于抗 CD38 的疗法、免疫调节药物 (IMiD)、CAR-T 细胞疗法、双特异性抗体和抗体-药物偶联物，这些疗法显著改善了骨髓瘤患者的长期疗效，因此代表了新的治疗标准。
心脏事件监测（仅限北卡罗来纳州）
在下列一种或多种情况下，无创性心脏事件记录是禁忌的，或在至少 2 周的监测后仍得到非诊断性结果： o 在原因不明的中风或其他已记录的系统性血栓栓塞事件的情况下怀疑阵发性心房颤动 o 怀疑或已知的室性心律失常 o 因结构性或浸润性心脏病（如主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、心脏结节病、先天性心脏病、家族史、扩张性缺血性或非缺血性心肌病）或使用已知会导致恶性心律失常的药物（如延长 QT 间期的药物）而导致心律失常的高风险 o 在调整可能导致晕厥的药物后出现复发性或不明原因的偶发性晕厥，或与自主神经功能障碍有关 o 电生理学研究或倾斜试验等异常测试对于继续满足上述所有初始植入标准且现有设备已超出使用寿命、无法修复或不再运行的个人，记录器被视为医疗必需品。定义植入式循环记录器：用于检测异常心律的设备。它被放置在皮下并持续记录心脏的电活动。记录器可以将数据传输到医生办公室以帮助监测。
根据 Toast 分类对急性缺血性卒中亚型进行人工智能研究：综合叙述性综述
摘要：正确识别缺血性中风 (IS) 的病因使我们能够在治疗中采取积极的干预措施，以治疗病因并预防新的脑缺血事件。然而，病因的识别通常具有挑战性，并且基于临床特征以及通过成像技术和其他诊断检查获得的数据。TOAST 分类系统描述了缺血性中风的不同病因，包括五种亚型：LAAS（大动脉粥样硬化）、CEI（心脏栓塞）、SVD（小血管疾病）、ODE（其他已确定病因的中风）和 UDE（病因不明的中风）。人工智能模型提供了定量和客观评估的计算方法，似乎提高了主要 IS 病因的灵敏度，例如颈动脉狭窄的断层扫描诊断、心房颤动的心电图识别以及磁共振图像中小血管疾病的识别。本综述旨在提供关于根据 TOAST 分类鉴别诊断缺血性卒中病因的最有效 AI 模型的全面知识。根据我们的研究结果，AI 已被证明是一种有用的工具，可用于识别预测因素，能够在大量异质性人群中对急性卒中患者进行亚型分类，特别是阐明 UDE IS 的病因，尤其是检测心脏栓塞源。
2023 年儿童免疫接种时间表
• 肌肉注射 (IM) • 所有体重≥2 公斤的新生儿在出生后 24 小时内注射第一剂单价 HBV • 第二剂在出生后 1-2 个月注射 • 最后一剂不早于 24 周龄注射 • 如果最后一剂是在 <24 周龄时注射的，则需要再注射一剂 对于 HBsAg (+) 母亲所生的婴儿（早产或足月婴儿）： • 出生后 12 小时内注射 HBV* 和 HBIG (0.5ml)。如果无法立即获得 HBIG，应在出生后 7 日龄之前注射。 对于 HBsAg 状态不明的母亲所生的婴儿： • 出生体重≥2 公斤的，在出生后 12 小时内注射 HBV，并尽快确定母亲的 HBsAg。如果是 HBsAg (+)，则在出生后 7 日龄之前注射 HBIG。 • 出生体重小于 2 公斤的婴儿，出生后 12 小时内除接种 HBV* 外，还需接种 HBIG *对于出生体重小于 2 公斤的婴儿，出生时接种的第一剂疫苗不计入疫苗系列。需要额外接种 3 剂 HBV