亚历山大·奥尔森(Alexander Olsen)1.2&babyan talin K.Håberg14.15 28,29&Lucia M. Li 30,31&Hannah M. Lindsey F.J. 44,45&David Sharp A. Wilde 5.19.28&Frank G. Hillary 52.52
轻度、中度和重度 COVID-19 的严重程度分类已修订,以更好地符合加拿大和国际其他卫生当局和指南中常用的定义。与建议进行抗病毒治疗的更严重 COVID-19 结果相关的风险因素也已修订,以反映 SARS-CoV-2 致病性的变化,这些变化来自社区中传播的毒株以及先前感染或接种疫苗产生的预先存在的免疫力。瑞德西韦和尼玛瑞韦/利托那韦的里程碑式临床试验对当前临床实践的推广性有限,因为它们是在未接种疫苗或未从先前的 COVID-19 感染中产生免疫力的人群中出现 Omicron SARS-CoV-2 变体之前进行的。
[OR (95% CI)] 生物制剂初治人群 临床反应 a **************** **************** **************** 临床缓解 a **************** **************** **************** 生物制剂失败人群 临床反应 b **************** **************** **************** 临床缓解 b **************** **************** **************** 总体人群 全因停药 a **************** **************** **************** SAE b **************** **************** **************** a 随机效应模型 b 固定效应模型 缩写:CI:置信区间;NMA:网络荟萃分析;OR:优势比;SAE:严重不良事件
摘要简介:银屑病是一种常见的慢性免疫介导性皮肤病,常与炎症和代谢合并症有关。大约 20-30% 的患者患有中度至重度银屑病,需要全身治疗,包括传统药物和生物药物。本文的目的是提供个性化生物治疗的标准。涵盖的领域:为中度至重度银屑病患者量身定制生物治疗需要考虑与疾病、患者和治疗相关的几个变量。重要的是要考虑疾病的严重程度和活动性、所涉及的皮肤区域、复发的频率、瘙痒或其他症状,最重要的是合并症的存在。关于患者,重要的是要考虑年龄、性别、体重、职业、对生活质量的影响、依从性的可能性、患者的期望、缓解的愿望以及对副作用的恐惧。专家意见:合并症的存在是个性化治疗的主要驱动因素,合并症可能受益于或禁忌使用某种生物制剂。个性化治疗可实现最大疗效,同时将副作用风险降至最低。此外,还可能改变疾病进程,诱导长期缓解并预防银屑病关节炎的发展。
普通的英语摘要背景和研究的目标是哮喘影响着世界上超过3.5亿人。大约5-10%的哮喘患者患有严重疾病。哮喘是与气道炎症(肿胀)有关的肺部疾病。由人体制造的某些蛋白质(称为白细胞介素)会使这种炎症恶化。白细胞(称为嗜酸性粒细胞)也参与气道的炎症。近年来,已经开发了新的治疗选择。这些新疗法称为生物药物,已被证明可以改善生活质量,并减少副作用繁重的高剂量类固醇的使用。生物药物的挑战是,并非所有患者都受益或完全受益于治疗。因此,需要更好地了解哪些患者将会也不会从生物药物中受益。
主动脉狭窄(AS)已成为重大的健康负担,据报道年龄在65岁以上的人群中的患病率为2-6%。1 - 3在全球范围内,钙化为1,260万患者AS(最常见的AT病因),估计造成102 700人死亡4和患病率AP梨,随着年龄较大的人口,尤其是欧洲和北美的老龄化而迅速增加。4,5大约60年前,罗斯和布劳恩瓦尔德首次报道了症状严重的惨淡结果。6成功手术主动脉瓣置换(SAVR)后,该人群的出色结果已经在35年前被证明。7尽管仅基于观察数据,但生存的差异是如此惊人,以至于对保守治疗的随机对照试验(RCT)进行手术手术是不道德的,因此从未进行过。Transcath Eter主动脉瓣植入(TAVI)的发展最终在RCT中得到证实,包括不符合Savr的患者,即使在这个非常病的人群中,TAVI的缓解也得到了巨大的生存改善。8当前的指南强烈建议有症状严重AS患者的干预措施(取决于患者特征和预期寿命)。9,10在最近的出版物11 - 13所质疑的中等管理的适当性报告中,报告了该人群中相对高的死亡率,并提出了一个问题,即是否应在中等程度上考虑干预措施。9,10相反,由1.0至1.5 cm 2之间的主动脉瓣面积和峰值在3.0至4.0 m/s之间的峰值转速及峰值的峰值速度以及正常流动下20至40 mmHg之间的平均压力梯度的峰值所定义的,而在正常流动下的平均压力梯度在迄今为止尚未与其他因素进行良好的良好孔径(在正常流量之间取得良好的开放)(均不适当)。疾病,主动脉瘤,冠状动脉疾病)。必须考虑到,在AS严重程度13的范围内发现死亡率增加,甚至主动脉瓣硬化症已被证明与心血管死亡率和发病率有关。14因此,除阀以外的其他因素似乎导致了该人群的较差结果,这可能不受干预影响。因此,干预中等程度是de bate的问题,详细讨论Pro和Contra(图形摘要)是及时的。
1 意大利墨西拿大学化学、生物、制药和环境科学系,邮编 98166 墨西拿,意大利;campolom@unime.it(MC);rosalia.crupi@unime.it(RC);marika.cordaro@unime.it(MC);aleardizzone@unime.it(AA);gcasili@unime.it(GC);sarahadriana.scuderi@unime.it(SAS);rsiracusa@unime.it(RS);eesposito@unime.it(EE)2 意大利墨西拿大学神经外科系,邮编 98166 墨西拿,意大利;salvatore.cardali@unime.it 3 意大利博洛尼亚大学 Alma Mater Studiorum 生物医学和神经运动科学系,邮编 40126 博洛尼亚,意大利; alfredo.conti2@unibo.it 4 IRCCS 博洛尼亚神经科学研究所,40139 博洛尼亚,意大利 5 圣路易斯大学药理学和生理科学系,圣路易斯,密苏里州 63104,美国 * 通讯地址:salvator@unime.it;电话:+39-090-6765208 † 这些作者对这项工作做出了同等贡献。
2.3 Results ....................................................................................................................................................... 29
临床和经济评论研究所 (ICER) 是一个独立的非营利性研究组织,负责评估医学证据并召集公共审议机构,帮助利益相关者解释和应用证据,以改善患者治疗效果和控制成本。通过所有工作,ICER 寻求帮助创造一个未来,在那里,将证据付诸行动的合作努力为更有效、更高效和更公正的医疗保健系统奠定基础。有关 ICER 的更多信息,请访问 https://icer.org/。本报告的资金来自政府拨款和非营利基金会,其中最大的单一资助者是 Arnold Ventures。这项工作没有来自健康保险公司、药房福利管理者或生命科学公司的资金。ICER 从这些医疗行业组织获得其总收入的约 24% 来运行单独的政策峰会计划,资金大约平均分配给保险公司/PBM 和生命科学公司。没有与此评论相关的生命科学公司参与此计划。有关资助者的完整列表以及有关 ICER 支持的更多信息,请访问 https://icer.org/who-we-are/independent-funding/ 。对于药物主题,除了接受公众的建议外,ICER 还会查看公开可用的信息,并与 IPD Analytics 合作,后者是一个独立组织,为包括付款人、制药商、供应商和批发商在内的多样化行业利益相关者执行新兴药物管道分析。IPD 会免费为 ICER 提供关于药物管道的定制报告,但不会优先考虑特定 ICER 评估的主题。关于中西部 CEPAC
摘要 异质性被认为是改善创伤性脑损伤 (TBI) 患者护理和预后的主要障碍。即使在较窄的中度和重度 TBI 层面,目前的管理方法也无法捕捉到这种以多种临床、解剖和病理生理特征为特征的疾病的复杂性。解决异质性的一种方法可能是将未分化的 TBI 群体分解为内型,即通过共同的生物学特征区分的亚类。内型范式已在一系列医学领域得到探索,包括精神病学、肿瘤学、免疫学和肺病学。在重症监护中,正在研究脓毒症和急性呼吸窘迫综合征等综合征的内型。本综述概述了内型范式以及它的一些方法和用例。提出了中度和重度 TBI 内型研究的概念框架,以及在该人群中发现和验证内型的科学路线图。关键词:创伤性脑损伤,表型,内型,机器学习,富集,精准医疗,治疗效果异质性