XiaoMi-AI文件搜索系统
World File Search System医源性
二次胞菌细胞淋巴虫组织细胞增多症治疗转移性子宫内膜癌患者
巨噬细胞激活综合征或血有淋巴细胞培养细胞增多症（HLH）的特征是免疫系统的不适当过度激活，涉及淋巴细胞和巨噬细胞异常的诱导和巨噬细胞的异常（增加）（图。1）[2]。HLH有两种类型：主要和次要。大多数次要形式具有感染性，自身免疫性或医源性病因。诊断需要八个症状中的五个（发烧；脾脏肿瘤；双胆汁症；高甘油三酸酯或低纤维蛋白原血症；胞藻细胞增多症，铁蛋白> 500 µg/l;低/缺乏天然杀手（NK）-cell活性；预后会很快变得严重，死亡率通常很高[4]。不幸的是，临床性质性通常会导致治疗启动的延迟，这是一种治疗性紧急情况，需要病因治疗与免疫靶向治疗相结合以控制发病[5]。此外，它的病理生理学仍然鲜为人知，该综合征的发病率低解释了缺乏标准化治疗[4]。HLH是与ICI治疗相关的罕见不良影响。观测和回顾性研究中报告的发病率<0.1％[6]。尽管在文献中已经描述了与nivolumab，pembrolimab或ipilimumab等ICI相关的几例临床HLH病例，但据我们所知，尚无先前描述过与Dostarlimab治疗相关的临床病例[7]。在这里，我们描述了一名患者，该患者单次注射Dostarlimab后开发了HLH，这是转移性子宫内膜癌的一部分。
关于多巴胺在病理生理学中的作用的全面回顾
抽象的迟发性运动障碍（TD）是一种神经系统综合征，其特征在于非自愿，重复和异常运动，主要影响了口面区域，同时还延伸到其他身体部位，包括舞蹈团，杂马，肌张力，肌张力障碍，肌张力障碍，杂型，肢解，肢解跨性别的定型观念和akathisia。这种情况源于医源性因素，尤其是阻碍多巴胺受体的长期给药。主要含义是抗精神病药，主要用于精神分裂症和躁郁症治疗。这些药物调节多巴胺水平，但长期使用可以引起多巴胺受体敏感性的改变和多巴胺能途径的破坏，从而促进了TD。多巴胺是控制运动控制，动机，奖励处理和情绪调节的关键神经递质，它通过不同的多巴胺受体类型发挥其作用，D2亚型在TD发育中具有特殊的显着性。抗精神病药对D2受体的持续阻断促使受体数量和灵敏度的补偿性激增，最终导致了TD的出现。本质上，TD反映了医学干预与神经系统复杂性之间的复杂相互作用。抗精神病药对多巴胺受体的长期影响突出了最佳脑功能所必需的精致平衡。表征TD的非常规运动强调了多巴胺及其受体在修复神经平衡中的复杂作用。关键字：迟发性运动障碍，药物诱导的运动障碍，非自愿运动，多巴胺受体，非典型抗精神病药物
心胸外科的光明前景
新生儿重症监护病房中目前的生命体征监测系统基于刚性和有线接口，这可能导致医源性皮肤损伤，使基本的临床任务变得具有挑战性，并妨碍父母与新生儿的皮肤接触。Chung 和同事 1 描述了一种无线、类似皮肤的柔性电子平台，当以时间同步的方式使用时，可以以临床级精度重建多点完整生命体征信息（图 1）。必须在附加值和局限性之间的权衡方面仔细理解新技术。一个例子是脉搏血氧仪，其技术始于 20 世纪 70 年代初，花了 5 年时间才实现商业化，至少花了 15 年时间才成为第五大生命体征。2 当时，多项研究显示，这种持续的床边工具可用于评估慢性肺病和早产儿等病症的血氧饱和度。然而，我们了解到环境光、皮肤色素沉着、低输出状态等灌注不良以及体温过低都会导致读数不准确。3 此外，低于 80% 的外周毛细血管血氧饱和度值与动脉血氧值的相关性并不好，4 这些信息对于单心室患者或混合病变患者的护理非常重要。Chung 及其同事 1 开发的双节点装置还需要在正常以外的临床场景中进一步了解，例如其在心律失常和低输出状态下的表现、其在心肺复苏期间趋势和传输数据的能力，以及在较低饱和度下的体积描记趋势。话虽如此，这种针对新生儿的创新无线监测系统是无线
华盛顿州的人类prion病，2014 - 2023年人类prion疾病增强了监视华盛顿州年度报告
1 npdpsc> 20,000 124,692正否推定零星可能的可能2 npdpsc> 20,000 53,476阳性是阳性是偶发性的3 npdpsc> 20,000> 20,000> 20,000> 160,000> 160,000否否否否假定偶发性的可能4 npdpsc 11,625 88,341 sporite sporitce sporite sporite sporite sporite sporite 5 npdps sporite 5 npdd spordite 5 npddpd spordient dictite 5 npdd sporadic sporadient 5 npddd sporadient sporadic sporadic sporadient 5 No Presumed sporadic Probable 6 NPDPSC >20,000 >160,000 Positive Yes Sporadic Definite 7 NPDPSC 11,561 58,190 Positive Yes Familial Definite 8 NPDPSC 2,821 26,658 Positive Yes Sporadic Definite 9 NPDPSC >20,000 >160,000 Positive Yes Sporadic Definite 10 NPDPSC 14,414 47,858 Positive Yes Sporadic Definite 11 None N/A N/A N/A Yes Sporadic Definite 12 NPDPSC >20,000 115,296 Positive No Presumed sporadic Probable 13 None N/A N/A N/A No Presumed familial Probable 14 NPDPSC 8,202 34,341 Positive Yes Sporadic Definite 15 NPDPSC >20,000 106,795 Positive Yes Sporadic Definite *rt-Quic（实时Quaking引起的转换）于2015年4月在NPDPSC上发售。它是在阳性14-3-3蛋白或T-TAU下进行反射测试的，值为500 pg/ml或更高2015-2019。rt-quic在2019年1月开始对所有样品进行。CJD偶发，家族，医源性和变体CJD案例定义的案例定义请参见：http：//wwwww.cdc.gov/prions/prions clions cjd/cjd/cjd/cjd/cjd/cjd/ccriteria.http：//
在新生和神经发育中低血糖 -
在临床识别的新生儿低血糖症的临床识别方面遇到了困难，导致筛查处于危险的婴儿并在违反低葡萄糖阈值时与外源性葡萄糖进行干预。在葡萄糖测量时缺乏干预葡萄糖阈值的共识和已知的不准确性，这增加了循证实践的挑战[2]。干预措施还可能会对母乳喂养率和粘结产生负面影响，因为父母的焦虑和分离以及潜在的医源性葡萄糖再灌注损伤具有较大的葡萄糖水平通量是另一个问题。3区分轻度短暂的“过渡性”新生儿低血糖症和低血糖，这需要干预以避免长期神经妥协，并制定最佳管理策略给临床医生带来了对风险婴儿关心的临床医生的主要挑战。在2022年3月的JAMA中，该领域的另外两项前瞻性队列研究的后续数据出版了。CHYLD（低血糖儿童及其后来的发展）是一项前瞻性新西兰队列研究，在2006年至2010年之间招募了至少一个低血糖危险因素的614名合格婴儿。4,5名患有已知或怀疑的先天性高胰岛素或代谢障碍的婴儿被排除在外。招募的婴儿在出生后的1-2小时内的间隔在血液气体分析仪上测量的全血葡萄糖进行筛查，直到没有进一步的临床关注（最新的第7天），并通过离线校准和离线校准进行平行掩盖的连续葡萄糖监测。而McKinley等人先前报道低血糖定义为低于47mg/dl（2.6 mmol/L）的葡萄糖水平，并用颊，口服或IV葡萄糖进行治疗，以将血糖维持在2.6 mmol/l以上。成为降血糖的亚组（n = 237）被随机分配给葡萄糖凝胶或安慰剂凝胶以治疗初始低血糖。
劳动政策的归纳
劳动政策的归纳1。劳动力诱导率（IOL）的目的率在澳大利亚的平均率从2015年的27.7％上升至2023年的34.0％。对于健康的低风险产生妇女，IOL率从2015年的33.4％显着上升到2023年的44.3％。在8％至39％之间，劳动率的诱导率差异是无法解释的；这对于选定的低风险原发性风险的范围更高，范围为12％至55％（澳大利亚妇女医疗保健2022/23报告）。根据世界卫生组织（WHO）的说法，当风险 - 效果分析表明中断怀孕是婴儿，母亲或两者兼而有之时，应考虑IOL，而不是在缺乏其他明确的剖腹产剖析剖析或对阴道出生的禁忌症的情况下继续进行。仍然没有一个适合每个女人的时间点，围绕分娩的最佳时机的决定是多因素2。该政策旨在支持基于证据的决策，涉及合理的临床判断，与妇女的意愿保持一致。希望这将减少临床实践中无理的差异，同时继续提供以妇女为中心的高标准护理。该政策提供了有关劳动诱导时间的时机，计划和方法的指导。，如果计划劳动的归纳，则必须在该产妇单位的定义的实践范围内，妇女及其未出生的婴儿的风险概况以及适当的诱导方法必须在定义的范围内。2。•与长期不良认知效应的关联，包括增加的风险政策2.1劳动和出生的时间WACHS工作人员将遵循妇女和新生儿健康服务（WNHS）临床实践指南的劳动临床实践指南：方法和WNHS劳动和出生临床实践指南：计划的出生时间，以及指示的其他考虑因素。避免避免基于证据的临床指示的医源性“早期”出生的动力包括：•考虑到胎儿脑和器官发育是连续40周的连续性。
多种脑转移过程中全脑放疗期间的单侧海马隔离
脑转移（BM）是成年人中最常见的颅内肿瘤，占所有脑肿瘤的一半以上。BM的发生率稳步增加，这主要是由于综合癌症护理的进步，通过改进的全身治疗方法更好地控制颅外疾病，并使用更易于访问的磁共振成像来增强对小转移的检测。估计BM在固体恶性肿瘤的成年患者中最多发生（1）。因此，BM的患病率和发病率不断上升，使BM成为一个重要的社会和健康问题。直到最近，由于治疗选择有限，BM通常以标准化的方式进行治疗，全脑放射疗法（WBRT）是数十年来的主要治疗方法。当前的BM治疗方法包括手术，立体定向放射外科（SRS），WBRT，化学疗法和现代靶向疗法（2）。尽管近年来WBRT在脑转移患者中的作用已经发展，并且其使用量也有所下降，但WBRT仍然是大多数多个BM患者的标准治疗中至关重要的工具（3）。放射疗法总体上已经取得了显着的进步，但近几十年来，WBRT本身并没有发生重大变化。长期以来，人们已经认识到，WBRT会对中枢神经系统产生严重的，不可逆的副作用。对于接受WBRT的BM患者而言，神经认知功能障碍已成为越来越重要的关注点。尽可能长时间地保留良好的生活质量（QOL），并最大程度地减少治疗的潜在医源性副作用，这是当前的首要任务，不仅在姑息治疗中（4）。尽管BM患者的认知障碍可能受到多种因素的影响，但海马后辐射变化被认为是影响神经认知功能（NCF）（尤其是记忆）的主要因素之一，尤其是记忆，最终是整体质量质量质量质量（5-7）。本文介绍了有关辐射诱导的位于海马亚晶体区域的神经祖细胞损害的临床和临床前数据，及其对辐射引起的神经认知下降的影响，特别是在短期记忆形成和
社论：抗菌药物和细菌来源的抗癌药
根据世界卫生组织 (WHO；https://www.who.int/whr/1996/media_centre/press_release) 的数据，传染病每年导致 1700 多万人死亡。其中，由抗菌素耐药性 (AMR) 细菌引起的医源性感染越来越难以治疗，威胁着我们在医疗保健和预期寿命方面的进步，并在全球范围内产生了巨大的社会和经济影响 (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance)。仅在欧洲，AMR 每年导致 33,000 人死亡，医疗保健和生产力损失达 15 亿美元 (EU Commission, 2017; Cassini et al., 2019)。美国每年发生超过 280 万例 AMR 感染，超过 35,000 人因此死亡 (CDC, 2019)。患有 AMR 感染的患者可能需要住院超过 13 天，每年增加 800 多万住院日 ( Ventola, 2015 )。当前应对这种令人担忧的情况的策略包括投资研发新抗生素。癌症是全球发病和死亡的另一大原因；2015 年癌症造成 880 万人死亡。与 AMR 感染类似，人们几十年前就认识到对经典癌症化疗药物和/或新型靶向药物的耐药性，这是化疗在癌症治疗中取得成功的重大障碍。显然，治疗感染和癌症的最大挑战是治疗耐药性和缺乏新的抗菌或抗癌药物。微生物本身是抗生素/抗癌药物最丰富的来源，而目前未知或无法培养的细菌是新型生物活性分子的最大来源之一。抗菌和抗癌药物均可从自然环境或肠道菌群中的细菌中获得，而放线菌素 D 和博来霉素等一些药物可能具有双重抗菌和抗癌特性（Karpinski 和 Adamczak，2018 年）。本研究主题中发表的论文（七篇研究文章和三篇评论）进一步证实了天然细菌中具有抗菌和抗癌特性的生物活性分子的多样性，如下文所述。
高速高光谱腹腔镜成像系统的设计和验证
所有这些都已纳入MIS成像系统中，希望减少不良结果，例如吻合式泄漏发生率，9个医源性损伤，10和肿瘤阳性。11由于这些技术已被证明可以改善手术结果，因此他们看到现代临床系统中的翻译增加了。因此，我们将更深入地简要介绍每个。立体可视化可以通过向外科医生的每只眼睛传输两个视频源来模仿人脑中的深度感知，从而实现了手术领域的3D可视化。12这项技术的好处在很大程度上是主观的，比较研究表明，外科医生对3D可视化的一般偏好。13个商业系统，例如Da Vinci机器人（Intuitive Surgical Inc.，Sunnyvale，California，California，美国），将这项技术纳入了当前的外科平台。fi可以增强解剖特征的可视化，包括脉管系统，14、15个哨兵淋巴结，16、17和肿瘤。18，19吲哚烷绿色（ICG）是最常用的荧光团，因为它是食品和药物管理 - 批准（以及5-氨基苯甲酸用于神经胶质瘤成像），但其他人已在包括甲基蓝色和Irdye®在内的潜在应用中探索了其他。许多临床系统包括具有ICG的FI模式，包括Da Vinci Firefly模式和Stryker的精确成像系统。NBI是一种光学成像方式，它使用狭窄的光学过滤器过滤红灯，重点放在蓝色和绿灯上。Seidlitz等。 28，29Seidlitz等。28，298，这种成像技术已被奥林巴斯成像系统普及用于肿瘤检测20和子宫内膜异位症鉴定，其中21种应用在其他应用中。这些最新的系统仍然具有诸如ICG的快速半衰期和饱和效应，或实时缺乏客观的定量分析。22，23尽管使用这些荧光剂的研究显示出令人鼓舞的结果，但需要做更多的工作来实现可量化的结果并巩固患者的益处。24同样，NBI对MIS的贡献也是主观的，技术是可视化助手而不是作为诊断工具。高光谱成像（HSI）已针对非侵入性，无标签和Quantative应用，因为它捕获了光谱和空间信息而无需对比度。25 HSI已用于执行语义分割任务，与各种分类技术一起使用时区分不同的组织类型。26证明了HSI在19个类别进行语义分割方面的优势，表现优于正常的RGB数据和组织参数图像，包括组织氧合，灌注，水和血红蛋白指数显示为原始图像的热图。也就是说，在肠道组织中通过HSI 27测量组织参数图像并测量血氧饱和的能力仍然在其他应用中（例如结直肠吻合术）。
灭活流感疫苗（表面抗原）IP（...
A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09 样菌株 (A/Victoria/4897/2022, IVR-238) 15 微克 HA** A/Thailand/8/2022 (H3N2) 样菌株 (A/California/122/2022, SAN-022) 15 微克 HA** B/Austria/1359417/2021 样菌株 (B/Austria/1359417/2021, BVR-26) 15 微克 HA** B/Phuket/3073/2013 样菌株 (B/Phuket/3073/2013, 野生型) 每 0.5 毫升剂量含 15 微克 HA** * 在健康鸡的受精鸡蛋中繁殖羊群**血凝素。该疫苗符合世界卫生组织 (WHO) 对 2024/2025 季节的建议 (北半球) 和主管当局的决定。有关辅料的完整列表，请参阅第 7.0 节 Influvac ® Tetra 可能含有制造过程中使用的微量鸡蛋（如卵清蛋白、鸡蛋白）、甲醛、十六烷基三甲基溴化铵、聚山梨醇酯 80 或庆大霉素。3.0 剂型和强度预充注射器中的注射用悬浮液。有关强度，请参阅第 2.0 节 4.0 临床详情 4.1 治疗指征预防流感，特别是那些并发症风险较高的人。Influvac ® Tetra 适用于成人和 6 个月以上的儿童。Influvac ® Tetra 的使用应基于官方建议。根据国家免疫政策，特别建议以下类别的患者接种疫苗： - 年龄 ≥ 65 岁，无论其健康状况如何。 - 患有肺部或心血管系统慢性疾病（包括哮喘）的成人和 6 个月以上的儿童。 - 患有糖尿病等慢性代谢性疾病的成人和 6 个月以上的儿童。 - 患有慢性肾功能不全的成人和 6 个月以上的儿童。 - 因疾病或免疫抑制药物（如细胞抑制剂或皮质类固醇）或放射疗法导致免疫缺陷的成人和 6 个月以上的儿童。 - 长期服用含乙酰水杨酸药物的 6 个月以上的儿童，因此在感染流感后可能有患雷氏综合征的风险。 4.2 用法和用量 用法 成人：0.5 毫升。儿童人群 6 个月以上儿童：0.5 毫升 9 岁以下未接种过季节性流感疫苗的儿童：应在至少间隔 4 周后接种第二剂 0.5 毫升。 6 个月以下婴儿：Influvac ® Tetra 的安全性和有效性尚未确定。 给药方法 应通过肌肉注射进行免疫。6 个月至 35 个月儿童的肌肉注射首选部位是大腿前外侧（或如果肌肉量足够，则为三角肌），36 个月以上儿童和成人的三角肌。 处理或给药前应采取的预防措施：有关在服用前准备药品的说明，请参阅“处置和其他处理的特殊预防措施”部分。 4.3 禁忌症 对活性成分、“辅料列表”中列出的任何辅料或可能以痕量存在的任何成分（例如鸡蛋（卵清蛋白、鸡蛋白）、甲醛、十六烷基三甲基溴化铵、聚山梨醇酯 80 或庆大霉素）过敏。 发热性疾病或急性感染患者应推迟免疫接种。 4.4. 特殊警告和使用注意事项 可追溯性 为了提高生物药品的可追溯性，应清楚记录所注射产品的名称和批号。 与所有注射疫苗一样，如果在接种疫苗后发生过敏反应，应始终随时提供适当的医疗和监督。 在任何情况下，Influvac ® Tetra 都不应血管内给药。 与其他疫苗一样，肌肉注射。对于患有血小板减少症或任何凝血障碍的个体，应谨慎使用 Influvac ® Tetra，因为这些个体在肌肉注射后可能会出血。在接种任何疫苗后甚至接种前，都可能出现焦虑相关反应，包括血管迷走神经反应（晕厥）、过度换气或压力相关反应，这是对针头注射的心因性反应。这可能伴有几种神经系统症状，如恢复期间的短暂性视觉障碍、感觉异常和强直阵挛性肢体运动。重要的是要制定程序以避免因晕厥而受伤。Influvac ® Tetra 并非对所有可能的流感病毒株都有效。Influvac ® Tetra 旨在提供针对疫苗所针对的病毒株和密切相关的病毒株的保护。与任何疫苗一样，并非所有接种疫苗的人都会产生保护性免疫反应。内源性或医源性免疫抑制患者的抗体反应可能不足。每剂此药含钠少于 1 mmol (23 mg)，基本不含钠。每剂此药含钾少于 1 mmol (39 mg)，基本不含钾。 4.5 药物相互作用 尚未进行相互作用研究。 如果同时接种 Influvac ® Tetra 和其他疫苗，应分别在不同的肢体上进行免疫接种。应当注意，不良反应可能会加剧。 如果患者正在接受免疫抑制剂治疗，免疫反应可能会减弱。 接种流感疫苗后，使用 ELISA 方法检测抗 HIV1、丙型肝炎，尤其是 HTLV1 抗体的血清学检测中观察到假阳性结果。Western Blot 技术可以推翻 ELISA 检测结果的假阳性。短暂的假阳性反应可能是由于疫苗的 IgM 反应引起的。 4.6 在特殊人群中的使用 怀孕 灭活流感疫苗可用于怀孕的所有阶段。与孕早期相比，孕中期和孕晚期的安全性数据集更大；然而，全球使用流感疫苗的数据并不表明疫苗会导致任何不良的胎儿和母亲结局。 母乳喂养 母乳喂养期间可使用 Influvac ® Tetra。 生育力 没有生育力数据 4.7 对驾驶和使用机器能力的影响 Influvac ® Tetra 对驾驶和使用机器的能力没有或几乎没有影响。 4.8 不良影响 a. 安全性概况 在五项临床试验、三次全球试验和两次印度试验中评估了 Influvac ® Tetra 的安全性。在两项全球临床试验中，18岁及以上的健康成人和3至17岁的健康儿童接种了Influvac ® Tetra 或三价流感疫苗Influvac ® 。在第三项研究中，在接种了Influvac ® Tetra 或非流感疫苗对照的6个月至35个月大的健康儿童中评估了Influvac ® Tetra 的安全性。在两项儿童研究中，6个月至8岁的儿童根据其流感疫苗接种史接种了一剂或两剂Influvac ® Tetra。在印度临床试验中，18岁及以上的健康成人接种了Influvac ® Tetra 或参考疫苗（市售的四价灭活流感疫苗），6个月至17岁的健康儿童接种了Influvac ® Tetra。 6 个月至 8 岁的儿童根据其流感疫苗接种史接种一剂或两剂 Influvac ® Tetra。大多数反应通常发生在接种疫苗后的前 3 天内，并在发病后 1 至 3 天内自行缓解。这些反应的强度通常较轻。在所有年龄组中，在 Influvac ® Tetra 的临床研究中观察到的接种后最常见的局部不良反应是接种部位疼痛。在成人和 6 至 17 岁的儿童中，在 Influvac ® Tetra 的临床研究中观察到的接种后最常见的一般不良反应是疲劳和头痛，3 至 5 岁的儿童则为嗜睡、烦躁和食欲不振。在 6 个月至 35 个月大的儿童中，Influvac ® Tetra 临床研究中观察到的接种后最常见的一般不良反应是烦躁/焦躁。在 Influvac ® Tetra 和三价流感疫苗 Influvac ® 的接种者中观察到的自发不良反应发生率相似。在 Influvac ® Tetra 和非流感疫苗的接种者中，自发全身不良反应的发生率相似，接受 Influvac ® Tetra 疫苗接种的人中，自发的当地不良反应发生率较低 b. 不良反应列表总结 全球数据-临床试验和上市后经验：以下不良反应被认为至少可能与 Influvac ® Tetra 有关，并且已在 Influvac ® Tetra 临床试验中观察到，或由 Influvac ® Tetra 和/或三价流感疫苗 Influvac ® 的上市后经验引起。适用以下频率：非常常见（≥1/10）；常见（≥1/100，<1/10）；不常见（≥1/1,000，<1/100）；未知（上市后经验中的不良反应；无法根据现有数据估计）。成人和老年人