在临床识别的新生儿低血糖症的临床识别方面遇到了困难,导致筛查处于危险的婴儿并在违反低葡萄糖阈值时与外源性葡萄糖进行干预。在葡萄糖测量时缺乏干预葡萄糖阈值的共识和已知的不准确性,这增加了循证实践的挑战[2]。干预措施还可能会对母乳喂养率和粘结产生负面影响,因为父母的焦虑和分离以及潜在的医源性葡萄糖再灌注损伤具有较大的葡萄糖水平通量是另一个问题。3区分轻度短暂的“过渡性”新生儿低血糖症和低血糖,这需要干预以避免长期神经妥协,并制定最佳管理策略给临床医生带来了对风险婴儿关心的临床医生的主要挑战。在2022年3月的JAMA中,该领域的另外两项前瞻性队列研究的后续数据出版了。CHYLD(低血糖儿童及其后来的发展)是一项前瞻性新西兰队列研究,在2006年至2010年之间招募了至少一个低血糖危险因素的614名合格婴儿。4,5名患有已知或怀疑的先天性高胰岛素或代谢障碍的婴儿被排除在外。招募的婴儿在出生后的1-2小时内的间隔在血液气体分析仪上测量的全血葡萄糖进行筛查,直到没有进一步的临床关注(最新的第7天),并通过离线校准和离线校准进行平行掩盖的连续葡萄糖监测。而McKinley等人先前报道低血糖定义为低于47mg/dl(2.6 mmol/L)的葡萄糖水平,并用颊,口服或IV葡萄糖进行治疗,以将血糖维持在2.6 mmol/l以上。成为降血糖的亚组(n = 237)被随机分配给葡萄糖凝胶或安慰剂凝胶以治疗初始低血糖。
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