有关产品层安排的私人健康保险信息,请访问www.privatehealth.gov.au。有关临床类别中MBS项目列表的详细信息可在该部门的网站上找到。私人健康保险最低住宿福利信息,包括MBS项目住宿分类,可在2011年联邦立法登记册上的2011年私人健康保险(福利要求)规则中获得。如果您对私人健康保险有查询,则应发送电子邮件至phi@health.gov.au。
身份证 您在加入 Medicare PPO 或高级补充选择计划后将获得 3 张身份证(如果您加入没有 Rx 计划的 Medicare PPO,则需要 2 张)
$362.00 $355.25 $362.00 $355.25 $394.00 * 计划 C、F 和 F+ 仅在 2020 年 1 月 1 日之后提供给在 2020 年 1 月 1 日之前首次符合 Medicare 资格的个人。注意:如果显示某个地区的保费,则该保费可能在该地区的部分地区或整个地区提供。有关您的确切保费的更多详细信息,请联系公司或使用 Medicare 补充费率查询应用程序:https://myportal.dfs.ny.gov/web/guest-applications/medicare-monthly-premiums
计划管理员而不是太平洋地区负责向其成员发送可信度的保险通知。太平洋提供了可能用于此目的的样本信用性通知。此通知至少在10月15日之前至少是每年一次的。每年,PacificSource通过应用精算价值测试来评估我们的标准福利设计,以确定可信度的覆盖范围。我们使用此信息来创建我们的信用矩阵文档,您可以将其用作确定您的处方药计划是否满足可信度覆盖范围的要求。您需要咨询药房福利摘要,以确定计划对福利的描述。如果您无法从所提供的材料中确定计划的Medicare D部分信用额,则可以向您的销售代表索取其他信息。
通过 MDPP 供应商特定列表服务器通知供应商。您的组织必须注册加入供应商特定列表服务器才能接收这些通知。MDPP 供应商可以随时注册,方法是向 MDPP 邮箱 MDPP@cms.hhs.gov 发送申请加入 MDPP 供应商列表服务器。您的组织应在该申请中至少包含一个联系电子邮件。您可以随时联系 MDPP 邮箱,请求在 MDPP 供应商列表服务器中添加或删除电子邮件。如果应提交交叉表的 MDPP 供应商未能在规定的截止日期前提交数据,CMS 可能会以书面形式跟进。未及时提交交叉表的 MDPP 供应商可能会因不符合 MDPP 供应商标准而被取消 Medicare 登记。
Karnofsky绩效量表(KPS)允许将患者分类为其功能障碍。量表与身体能力有关,涵盖了11个阶段,从正常健康到死亡,每个阶段的评分均为百分比。观察到患者执行任务和/或日常生活活动后,医疗保健专业人员分配了0至100之间的分数。评分为100%意味着患者具有正常的身体能力,没有疾病迹象,减少百分比意味着患者的日常生活活动的能力较小。Karnofsky绩效量表可用于比较不同疗法的有效性并评估患者的预后。
Medicare没有CCT和CCTA的NCD。LCD/LCA存在,并且在适用的情况下需要遵守这些政策。有关特定的LCD/LCA,请参阅心脏计算机断层扫描(CCT)和心脏计算机断层扫描血管造影(CCTA)的表。对于不涉及联合医疗保健放射学的计划,事先授权和通知计划;请参阅适用的全国认可的准则(即等级®CP:Imaging)。单击此处查看标准标准。用于筛查目的的计算机断层扫描(CTC)是指医疗药物的医疗政策,名为《胃食管和胃肠道(GI)服务和程序》。计算机断层扫描(CT扫描)有关覆盖指南,请参阅计算机断层扫描(220.1)。LCD/LCA存在,并且在适用的情况下需要遵守这些政策。这些LCD/LCA可在https://www.cms.gov/medicare-coverage-database/new-search/search.aspx上找到。对于没有LCD/LCA的州/领土,用于确定CT扫描何时是合理且必要的,根据国家覆盖范围确定(NCD)的计算机断层扫描(220.1)的要求,请参阅适用的全国认可的指南(即Interqual®CP:ImatqueC cp:Imaging)。单击此处查看标准标准。UnitedHealthCare使用标准®指南中的标准来补充有关计算机断层扫描(CT)扫描何时合理且必要的一般医疗保险标准。此外,使用标准可能会通过创建一致的审查标准来减少不适当的拒绝。UnitedHealthCare使用上述标准,以确保审查CT扫描范围的条件以及何时在医疗上进行此类服务何时审查要满足的条件。使用此标准来补充上述一般规定,通过帮助确保在医学上适用于特定患者时不会错误地拒绝CT扫描,从而在不合理和对患者必要时被错误地批准。使用此标准的潜在临床危害可能包括在另外指示时拒绝CT扫描不当,这可能导致诊断和治疗错误。使用此标准的临床益处极有可能超过任何临床危害,包括延迟或减少获得服务的危害,因为该标准不太可能导致CT扫描不适当的情况。此外,使用标准应限制CT扫描未正确批准的情况,这本身提供了好处,因为在未指示测试时执行该测试可能会导致错误的阳性发现,需要其他不必要的测试,程序以及下游并发症。此外,不必要的辐射暴露可能会适度提高一个人的终生患癌症的风险。施用通常用于突出正常解剖结构和病理状况的静脉造影剂可能具有不良影响,包括过敏反应,静脉周围泄漏,导致组织损伤以及对肾脏受伤。注意:磁共振成像(MRI)和磁共振血管造影(MRA)(血流的MRI)覆盖指南,请参阅NCD的磁共振成像(220.2)。
对于诊断测试,大多数人会在 72 小时内发生事件或表现出发作间期活动。超过 72 小时的监测必须有每增加 24 小时监测的书面文件支持,并在要求时提供。适用代码以下程序和/或诊断代码列表仅供参考,可能并不全面。本政策中代码的列出并不意味着代码所描述的服务是承保的或未承保的健康服务;但是,以下列表中可能会包含语言来表明代码是否未承保。健康服务的福利承保范围由会员特定的福利计划文件和可能要求承保特定服务的适用法律决定。包含代码并不意味着有任何报销权利或保证索赔支付。其他政策和指南可能适用。
2025 年停产:Aetna Medicare SilverScript Plus (PDP) S5601-035、Aetna Medicare SilverScript SmartSaver (PDP) S5601-192、Mutual of Omaha RX Essential (PDP) S7126- 119、Mutual of Omaha RX Plus (PDP) S7126-016、Mutual of Omaha RX Premier (PDP) S7126-086;United HealthCare AARP Medicare RX Preferred from UHC (PDP) S5820-016
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