S TEP T HERAPY P OLICY P OLICY : Antidepressants – Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors Step Therapy Policy • Cymbalta ® (duloxetine HCl delayed-release capsules − Lilly, generic) • Desvenlafaxine extended-release tablets (Alembic /Ranbaxy [brand product]) • Drizalma Sprinkle ™ (duloxetine delayed-release capsules – Sun Pharma) • Effexor ® XR (venlafaxine HCl extended-release capsules – Wyeth, generic) • Fetzima ® (levomilnacipran HCl extended-release capsules – Forest) • Pristiq ® (desvenlafaxine succinate extended-release tablets – Wyeth, generic) • Savella ®(Milnacipran HCl片 - 森林)•Venlafaxine besylate延长释放片(Almatica)•Venlafaxine HCl片剂(仅使用仿制药)•Venlafaxine Hcl Extend-Release-Release片(通用)
神经营养受体参与了脑发育和神经塑性的调节,因此可以作为抗癌和中风恢复药物,抗抑郁药等的靶标。需要阐明各种状态下TRK蛋白结构域在各种状态下的结构,以允许合理的药物设计。然而,关于trk受体的跨膜和叶膜结构域的构象知之甚少。在本研究中,我们采用NMR光谱来解决脂质环境中TRKB二聚体跨膜结构域的结构。我们使用诱变并确认该结构对应于受体的活性状态。随后研究TRKB与抗抑郁药氟西汀的相互作用和抗精神病药物氯丙嗪提供了一种明确的自谐模型,描述了氟西汀通过与其跨膜结构结合而激活受体的机制。
药品数量管理政策 – 按处方政策:抗抑郁药 – 选择性血清素再摄取抑制剂 药品数量管理政策 – 按处方 • Brisdelle ®(甲磺酸帕罗西汀胶囊 − Sebela,仿制药) • Celexa ®(西酞普兰片 − Forest/Allergan,仿制药) • 西酞普兰胶囊 (Almatica) • 氟西汀片(仅限仿制药 [停产品牌 Prozac]) • 氟西汀片(仅限仿制药 [停产品牌 Sarafem]) • 氟伏沙明片(仅限仿制药) • 氟伏沙明缓释胶囊(仅限仿制药) • Lexapro ®(依他普仑片 − AbbVie,仿制药) • Paxil (盐酸帕罗西汀片 − Apotex,仿制药) • Paxil CR (盐酸帕罗西汀控释片 − Apotex,仿制药) • Pexeva (甲磺酸帕罗西汀片 − Sebela) • 氟西汀 90 毫克缓释胶囊 (仅仿制药) • Prozac (氟西汀胶囊 − Lilly,仿制药) • Trintellix ® (沃替西汀片 – Takeda) • Viibryd ® (维拉唑酮片 − Allergan,仿制药) • Zercapli ™ (舍曲林胶囊 – Almatica,仿制药) • Zoloft (舍曲林片 − Viatris,仿制药) 审查日期:2024 年 12 月 17 日
摘要:尽管哺乳母亲的抑郁症患病率不足,但缺乏对抗抑郁药排泄到母乳中及其对婴儿的潜在不良影响的知识。这引起了人们的关注,这使抑郁的泌乳母亲更有可能避免药理治疗。临床泌乳研究是预测和证明抗抑郁药中的最准确和直接的方法,可以将临床研究的结果包括在药物标签中,以帮助医师和患者在哺乳过程中做出抗抑郁药的决定。然而,由于缺乏入学率以及道德和混杂因素,在泌乳女性中对抗抑郁药的药代动力学的研究有限,从而在该领域缺乏知识。为了弥合知识的差距,应寻求替代方法来帮助估计母乳中抗抑郁药的浓度,该抗抑郁药用于评估抗抑郁药向母乳的安全性和转移。我们对这些具有成本效益,时间效率和道德上可行的方法的使用进行了全面综述,这些方法在进行临床研究之前,可以对抗抑郁药的安全性和转移到母乳中进行有价值的估计。
抽象背景:患有药物使用障碍的人(SUD),包括酒精使用障碍(AUD),通常会出现诸如焦虑,抑郁和失眠等症状。这些症状通常与药物使用和戒断的生物学和社会影响有关。从历史上看,治疗是保守的,在减少或戒酒后预期减轻症状的指导下。然而,尽管有限的证据支持其疗效和使用恶化的药物使用风险,但该人群中血清素能抗抑郁药(SSRIS,SNRIS,SARIS)的处方仍增加了。目的:此治疗学信件考虑是否应向患有SUD的患者(尤其是AUD)开处方抗抑郁药。从系统评价中的发现表明,通常处方的血清素能抗抑郁药对心理症状没有显着改善,一些RCT表明药物的使用率恶化。这封信还强调了对SUD的可靠治疗方法不足,例如心理干预措施和药物(例如囊酸和varenicline)。
广泛用于人类的药物在环境中的流行令人担忧,这些药物针对的是存在于各个门类中的关键进化保守生物分子。抗抑郁药是全球使用最广泛的药物之一,其开发目标是针对调节单胺能神经传递的生物分子,从而干扰多种关键神经生理过程的内源性调节。此外,抑郁症发病率的迅速上升导致抗抑郁药的处方和消费率上升,这与全球水环境中抗抑郁药检测报告的增加相一致。因此,人们越来越担心长期接触环境中的抗抑郁药可能会对非目标水生生物造成不利的药物靶标特异性影响。虽然这些担忧导致了大量研究针对一系列毒理学终点,但不同类别抗抑郁药的环境水平对非目标水生生物的药物靶标特异性影响仍有待了解。有趣的是,有证据表明,软体动物可能比任何其他动物门都更容易受到抗抑郁药的影响,这使得它们在了解抗抑郁药对野生动物的影响方面具有无价的价值。本文描述了一种系统性文献综述方案,以了解不同类别抗抑郁药的环境水平对水生软体动物的药物靶标特定影响。这项研究将提供关键的见解,以了解和描述与监管风险评估决策相关的抗抑郁药的影响,和/或指导未来的研究工作。
A.在对照试验中已经检查了许多药物,但是,到目前为止,大多数数据与抗抑郁药有关B.对照试验中患者的特征C.抗抑郁药的基本原理D.对照抗抑郁药试验的结果E.其他药物F. summary III的试验结果。暴饮暴食症
长期以来一直担心某些抗抑郁药可能在某些患者的自杀性中起作用。患者自杀性增加的可能风险适用于所有类别的抗抑郁药,因为可用的数据不足以排除任何抗抑郁药的风险。因此,应考虑改变治疗方案,包括可能停止使用药物,患抑郁症的患者持续恶化或出现自杀性严重,突然发作或不属于患者出现症状的一部分。通常,停止抗抑郁药时,剂量应逐渐减少而不是突然停止。
警告:自杀倾向和抗抑郁药 在针对重度抑郁症 (MDD) 和其他精神疾病的短期研究中,与安慰剂相比,抗抑郁药增加了儿童、青少年和年轻人的自杀想法和行为 (自杀倾向) 的风险。任何考虑在儿童、青少年或年轻人中使用 Ansidap™ 或任何其他抗抑郁药的人都必须权衡这种风险和临床需要。短期研究表明,与安慰剂相比,24 岁以上的成年人使用抗抑郁药不会增加自杀风险;与安慰剂相比,65 岁及以上的成年人使用抗抑郁药的风险有所降低。抑郁症和某些其他精神疾病本身也与自杀风险增加有关。开始接受抗抑郁治疗的所有年龄段的患者都应进行适当的监测,并密切观察临床恶化、自杀倾向或行为异常变化。应告知家人和护理人员密切观察并与处方医生沟通的必要性。依他普仑不适用于 12 岁以下的儿科患者。
对于老年患者的躁动性非精神病性重度抑郁症,专家的一线建议是单独使用抗抑郁药(77% 的人将其列为一线治疗)。二线治疗方案包括抗抑郁药加抗精神病药(44% 的人将其列为一线治疗)、ECT(31% 的人将其列为一线治疗)、抗抑郁药加苯二氮卓类药物(25% 的人将其列为一线治疗)以及抗抑郁药加情绪稳定剂(23% 的人将其列为一线治疗)。对于伴有严重焦虑的非精神病性重度抑郁症,专家再次建议单独使用抗抑郁药(79% 的人将其列为一线治疗)。他们还会考虑在抗抑郁药中添加苯二氮卓类药物(51% 的人将其列为一线治疗)或使用 ECT(25% 的人将其列为一线治疗)。