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报销政策 - UnitedHealthcare 社区计划
关于本报销政策的重要说明 您有责任提交准确的索赔。本报销政策旨在确保您根据正确描述所提供的医疗保健服务的代码获得报销。UnitedHealthcare Community Plan 报销政策使用现行程序术语 (CPT ® *)、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 或其他编码指南。对 CPT 或其他来源的引用仅用于定义目的，并不意味着任何报销权利。本报销政策适用于 CMS 1500 表格上计费的所有医疗保健服务，以及（如有规定）UB04 表格上计费的医疗保健服务。在制定报销政策时，会考虑编码方法、行业标准报销逻辑、监管要求、福利设计和其他因素。本信息仅作为 UnitedHealthcare Community Plan 针对所述服务的报销政策的一般参考资源，并非旨在解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare Community Plan 可合理地自行解释本政策并将其应用于特定情况下提供的医疗保健服务。此外，本政策并未解决与 UnitedHealthcare Community Plan 参保人提供的医疗保健服务报销相关的所有问题。影响报销的其他因素将补充、修改或在某些情况下取代本政策。这些因素包括但不限于：联邦和/或州监管要求、医生或其他提供商合同、参保人的福利覆盖文件和/或其他报销、医疗或药物政策。最后，由于编程或其他限制，本政策可能无法在 UnitedHealthcare Community Plan 使用的不同电子索赔处理系统上以完全相同的方式实施；但是，UnitedHealthcare Community Plan 努力将这些差异降到最低。 UnitedHealthcare Community Plan 可随时通过在本网站上发布新版本的政策来修改此报销政策。但是，本政策中提供的信息截至发布之日都是准确且最新的。*CPT 版权所有美国医学会。保留所有权利。CPT® 是美国医学会的注册商标。
报销政策 - UnitedHealthcare社区计划
有关此报销政策的重要说明您负责提交准确的索赔。此报销政策旨在确保您根据正确描述提供的医疗服务的代码或代码进行报销。UnitedHealthCare社区计划的报销政策使用当前的程序术语（CPT® *），Medicare和Medicaid Services（CMS）或其他编码指南。引用CPT或其他来源仅出于定义目的，并不意味着任何报销权利。此报销政策适用于所有在UB04表格上计费的医疗服务。编码方法，行业标准的报销逻辑，监管要求，福利设计和其他因素在制定报销政策时被考虑。此信息仅作为有关UnitedHealthCare社区计划对所描述的服务的报销政策的一般参考资源，并且不打算解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare社区计划可以在解释和将此政策应用于特定情况下提供的医疗服务时使用合理的酌处权。此外，该政策并未解决与提供给联合国健康社区计划参与者的医疗保健服务相关的所有问题。其他影响报销补充，修改或在某些情况下取代该政策的因素。UnitedHealthcare社区计划可以随时通过在本网站上发布新版本的策略来修改此报销政策。CPT版权所有美国医学协会。这些因素包括但不限于：联邦和/或州监管要求，设施或其他提供商合同，参与者的福利覆盖文件以及/或其他报销，医疗或药物政策。最后，由于编程或其他约束，联合国健康社区计划使用的不同电子索赔处理系统的实施方式可能并非完全相同。但是，UnitedHealthcare社区计划致力于最大程度地减少这些变化。但是，截至出版日期，本政策中提供的信息是准确且最新的。保留所有权利。cpt®是美国医学协会的注册商标。
报销政策 - UnitedHealthcare社区计划
有关此报销政策的重要说明您负责提交准确的索赔。此报销政策旨在确保您根据正确描述提供的医疗服务的代码或代码进行报销。UnitedHealthCare社区计划的报销政策使用当前的程序术语（CPT® *），Medicare和Medicaid Services（CMS）或其他编码指南。引用CPT或其他来源仅出于定义目的，并不意味着任何报销权利。此报销政策适用于在CMS 1500表格上计费的所有医疗服务，并在指定的情况下向UB04表格的那些账单。编码方法，行业标准的报销逻辑，监管要求，福利设计和其他因素在制定报销政策时都被考虑。此信息仅作为有关UnitedHealthCare社区计划对所描述的服务的报销政策的一般参考资源，并且不打算解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare社区计划可以在解释和将此政策应用于特定情况下提供的医疗服务时使用合理的酌处权。此外，该政策并未解决与提供给联合国健康社区计划参与者的医疗保健服务相关的所有问题。影响报销的其他因素可能会补充，修改或在某些情况下取代该政策。但是，截至出版日期，本政策中提供的信息是准确且最新的。保留所有权利。这些因素包括但不限于联邦和/或州监管要求，医师或其他提供者合同，参与者的福利覆盖文件和/或其他报销，医疗或药物政策。最后，由于编程或其他约束，联合国健康社区计划使用的不同电子索赔处理系统的实施方式可能并非完全相同。但是，UnitedHealthcare社区计划致力于最大程度地减少这些变化。UnitedHealthcare社区计划可以随时通过在本网站上发布新版本的策略来修改此报销政策。*CPT版权所有美国医学协会。cpt®是美国医学协会的注册商标。
IB 25-4：Jynneos疫苗（CPT 90611） 糖尿病管理，服务和用品 成人心脏成像指南（仅适用于俄亥俄州） 眼科血管内皮生长因子（VEGF ... ） 综合代码 - 社区计划医疗政策 刺激疗法和血小板富血浆疗法 UMR医疗政策更新公告：2025年2月 分子肿瘤伴侣诊断测试 Jakafi®（ruxolitinib） - 事先授权/通知 深脑和皮质刺激 连续葡萄糖监测和用于管理糖尿病的胰岛素输送（仅适用于肯塔基州） - 社区计划医疗政策 报销政策 - UnitedHealthcare社区计划 手术 - 启动过程 - venous-Inspriveedial-varicose ... 移动设备，选项和配件 Q1 2024首选药物清单更新 - 落基山... tzield®（teplizumab-mzwv） - 社区计划医疗福利药物政策
•儿童疫苗（VFC）计划：2024年8月1日生效，Jynneos疫苗的承保范围扩展到18岁及以下的接收者。VFC-提供的疫苗股票应以$ 0的费用金额提交。报销将为$ 0。提供商必须根据疫苗来源确保适当的计费惯例，以进行准确的索赔处理。UHC将在30天内更新其系统，以反映此更改。LDH已发布信息公告25-4，以供您参考IB25-04.pdf。有关任何公告的问题或疑虑，请致电1- 866-675-1607与UnitedHealthCare社区计划联系。
特别报告桥梁差距：通过基于证据的报销模型解锁印度的创新医疗设备访问
在过去的几年中，L.E.K.Consulting与相关利益相关者的持续合作揭示了关键见解，确定了巨大的差距和提议的实用解决方案，以增强印度的医疗设备报销景观，以实现更公平，更有效的医疗保健系统。在2021年，我们的就职报告强调了印度非结构化医疗设备报销途径的挑战，并提出了针对国家和州级报销机构的定制过程。2022年和2023年的报告着重于提出对Ayushman Bharat Pradhan Mantri Mantri Jan Arogya Yojana（PM-Jay）提出的新报销框架的增量增强，该框架（PM-JAY）将健康技术评估（HTA）整合到补偿决策中。当前的报告“弥合了差距”，研究了可负担性，知识和数据的关键问题，这些问题阻碍了创新医疗技术的广泛可及性，并提供了拟议的更改。
WISEWOMAN 单位成本报销率表
服务 CPT 代码 FY 2024 费率 血脂检查 (TC、HDL、甘油三酯) 80061, 80061 QW $13.39 糖化血红蛋白 (HbA1c) 83036, 83036 QW $9.71 空腹血糖 82947, 82947 QW $3.93 静脉穿刺 36415 $9.09 SDOH 评估 5-15 分钟 G0136 $18.52 填写项目合规/参与所需的表格和文书工作 99080 WW $50.00
AIFA 董事会批准 13 种药品的报销
OTULFI 45 和 90 mg 适用于治疗对其他全身疗法无效、有禁忌症或不耐受的中度至重度斑块状银屑病成人患者，包括环孢素、甲氨蝶呤 (MTX) 或 PUVA（补骨脂素和紫外线 A）。儿科斑块状银屑病适用于治疗对其他全身疗法或光疗控制不佳或不耐受的 6 岁及以上儿童和青少年患者的中度至重度斑块状银屑病。银屑病关节炎 (PsA) 单独使用或与 MTX 联合使用，适用于治疗成人患者对之前的非生物抗风湿病药物 (DMARD) 治疗反应不佳时的活动性银屑病关节炎。克罗恩病 - 用于治疗对常规疗法或 TNFα 拮抗剂反应不足、失去反应或不耐受或对此类疗法有医学禁忌症的中度至重度活动性克罗恩病成年患者。
报销建议
PERC指出，鉴于预后不良且缺乏在ES-SCLC环境中缺乏资助，有效的疗法，因此在该患者人群中需要其他治疗选择。患者确定了需要延迟疾病进展，延长生存率，控制疾病症状，改善或维持与健康相关的生活质量（HRQOL）（HRQOL）（HRQOL）并减少副作用的新型治疗方案的需求。PERC承认，塔拉塔马布（Tarlatamab）可能会提供一种额外的治疗选择，该方案导致反应在大量预处理的人群中，因为Dellphi-301试验中的人口。但是，PERC无法得出结论，对治疗的反应会导致疾病进展或改善生存的有意义的延迟。此外，Perc无法得出结论，塔拉塔马布在Dellphi-301试验中基于一小部分患者，导致了HRQOL的改善。也不确定塔拉塔马布是否与其他治疗方法相比，是否与其他治疗方法相关联，因为在提供的ITC中未评估这一点。
报销政策 - UnitedHealthcare 社区计划
关于本报销政策的重要说明 您有责任提交准确的索赔。本报销政策旨在确保您根据正确描述所提供的医疗保健服务的代码获得报销。UnitedHealthcare Community Plan 报销政策使用现行程序术语 (CPT ® *)、医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 或其他编码指南。对 CPT 或其他来源的引用仅用于定义目的，并不意味着任何报销权利。本报销政策适用于 CMS 1500 表格上计费的所有医疗保健服务，以及（如有规定）UB04 表格上计费的医疗保健服务。在制定报销政策时，会考虑编码方法、行业标准报销逻辑、监管要求、福利设计和其他因素。本信息仅作为 UnitedHealthcare Community Plan 针对所述服务的报销政策的一般参考资源，并非旨在解决报销情况的各个方面。因此，UnitedHealthcare Community Plan 可合理地自行解释本政策并将其应用于特定情况下提供的医疗保健服务。此外，本政策并未解决与 UnitedHealthcare Community Plan 参保人提供的医疗保健服务报销相关的所有问题。影响报销的其他因素可能会补充、修改或在某些情况下取代本政策。这些因素包括但不限于：联邦和/或州监管要求、医生或其他提供商合同、参保人的福利覆盖文件和/或其他报销、医疗或药物政策。最后，由于编程或其他限制，本政策可能无法在 UnitedHealthcare Community Plan 使用的不同电子索赔处理系统上以完全相同的方式实施；但是，UnitedHealthcare Community Plan 努力将这些差异降到最低。 UnitedHealthcare Community Plan 可随时通过在本网站上发布新版本的政策来修改此报销政策。但是，本政策中提供的信息截至发布之日都是准确且最新的。*CPT 版权所有美国医学会。保留所有权利。CPT® 是美国医学会的注册商标。