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影响总膝关节置换术后恢复质量的因素：预测模型的发展
TKA是一种广泛接受的治疗方法，用于减轻疼痛，恢复关节功能并提高患者的整体生活质量（1）。虽然TKA程序是标准化的，但患者康复的结果可能会有很大差异。在个性化医学时代，越来越重视创建临床预测模型，这些预测模型考虑了各种因素来预测恢复结果并指导临床决策。先前的研究已经确定了年龄，性别，BMI和社会经济地位是TKA后影响恢复的重要因素（2-4）。但是，许多当前模型缺乏准确性和相关性，因为它们忽略了骨骼健康和显着合并症等个体差异和基本因素（5，6）。这项研究的目的是开发一个综合模型，用于预测TKA后术后恢复，并结合患者的基线特征，背景和围手术期因素。假设是，与现有模型相比，通过包括更广泛的预测因子，该模型将具有更高的精度和临床价值。最终，目的是通过提供TKA后对恢复轨迹的更准确和个性化的预测来改善患者的结果并优化医疗保健资源分配。
术后延迟胃排空：肠道微生物群可以起作用吗？
术后延迟胃排空是经过手术程序后的普遍并发症，对患者施加了沉重的身体和财务负担。但是，当前的治疗方案仍然是最佳选择。近年来，越来越多的研究表明，肠道菌群及其代谢产物与术后并发症密切相关。各种因素会破坏手术后的肠道微生物组。本综述讨论了肠道菌群及其代谢产物可能有助于术后延迟胃排空的发病机理的潜在机制。但是，当前的知识库在完全理解所涉及的确切机制方面受到限制。因此，很明显，需要进一步的研究来充分阐明肠道微生物组在术后延迟胃排空中的作用，目的是发现用于预防措施和治疗治疗的新可能性。
雾化器治疗术后肺不张
肺不张，即肺组织塌陷，是外科手术后（尤其是胸腔或腹部手术）的一个严重并发症。雾化器疗法已成为术后肺不张的潜在辅助治疗方法，旨在改善肺扩张、粘液纤毛清除和患者预后。这篇叙述性综述全面分析了雾化器疗法在术后肺不张管理中的作用，涵盖了其作用机制、临床效果、安全注意事项、挑战和未来前景。这篇综述重点介绍了术后肺不张的病理生理学，强调了麻醉引起的通气不足、功能残气量丧失、粘液纤毛清除受损和气道阻塞。它讨论了雾化器疗法在将药物（如支气管扩张剂、粘液溶解剂和吸入性皮质类固醇）直接输送到气道以缓解肺不张相关症状和促进肺再扩张方面的作用。本文讨论了安全考虑因素，包括支气管痉挛风险、感染控制、药物相关不良反应和环境危害。此外，本文还探讨了患者管理策略、雾化器治疗的挑战和局限性、雾化器类型的比较分析以及特殊人群考虑因素。未来前景将重点关注个性化治疗、新型药物配方、智能雾化器设备和靶向治疗，以优化肺不张管理。总之，虽然雾化器治疗在治疗肺不张方面表现出疗效，但技术和治疗策略的不断进步为克服挑战和改善治疗结果提供了机会，最终提高了患者护理和生活质量。
心脏术后患者急性肾损伤的发生率、危险因素及预后
背景：急性肾损伤 (AKI) 是心脏手术后的一个严重并发症，与发病率和死亡率增加有关。尽管其具有临床重要性，但目前缺乏普遍适用且可靠的方法来早期识别和诊断 AKI。本研究旨在检查心脏手术后 AKI 的发病率，确定相关风险因素，并评估 AKI 患者的预后。方法：这项回顾性研究包括 2021 年 1 月 7 日至 2021 年 12 月 31 日期间在长海医院接受心脏手术的成年患者。AKI 是根据肾脏疾病：改善全球预后 (KDIGO) 标准定义的。从电子健康记录中回顾性获取围手术期数据。使用逻辑回归分析来确定 AKI 的独立风险因素。使用 Kaplan – Meier 方法评估 30 天生存率，并使用对数秩检验比较不同 AKI 严重程度水平的生存曲线之间的差异。结果：术后发生 AKI 的患者有 257 例（29.6%），分为 1 期（179 例，20.6%）、2 期（39 例，4.5%）和 3 期（39 例，4.5%）。AKI 的主要独立危险因素包括平均血小板体积 (MPV) 增加和术中冷沉淀输血量增加。30 天死亡率为 3.2%。Kaplan – Meier 分析显示 AKI 组的存活率 (89.1%) 低于非 AKI 组 (100%，P < 0.001)。结论：本研究中，心脏手术后 AKI 的发生率显著提高，显著影响存活率。值得注意的是，MPV 和冷沉淀输血可能具有新的显著预测意义。主动识别和管理高危人群对于减少术后并发症和死亡率至关重要。
全膝关节置换手术后的炎症特征，临床疼痛，疼痛灾难性和长期结局之间的潜在联系
认知和功能结果。方法：从76名膝盖患者（43名女性； 33名男性）的TKR手术后5年收集血浆样品，并分析了44个炎症标记。疼痛（使用视觉模拟量表，VAS），疼痛灾难性量表（PC）和牛津膝盖评分（OKS）。根据VAS，PC和OKS评分，将患者归类为高或低组。关联，并比较组之间的标记表达式。结果：Pearson的相关性发现了12种与VAS相关的生物标志物（P <0.05），4个具有PC的生物标记物和3个具有OKS的生物标志物（P <0.05）。与低慢性术后疼痛相比，患者患者的四个标记发生了变化，与低
分析术后辐照性宫颈癌患者中与肿瘤免疫相关的蛋白质的治疗反应
我们评估了用术后辐射治疗的宫颈癌治疗的患者和新辅助化学疗法（NAC）对这种关系的影响。免疫组织化学分析是对42例未接受NAC和（活检）和后（切除组织）化学疗法的42例患者的活检标本进行的，这些患者的46例接受NAC的患者确定了NAC，以确定PD-L1与放射治疗与放射治疗的结合。在非NAC组中，与<10％PD-L1-表达肿瘤细胞的患者相比，接受治疗前表达PD-L1≥10％PD-L1的肿瘤细胞的患者具有更好的无复发生存率（RFS）（P = 0.001）。在NAC组中，该组的RFS明显低（P = 0.005），化学疗法后肿瘤细胞中PD-L1表达降低了5％，而降低<5％。在多元分析中，仅PD-L1表达（非NAC组）和PD-L1表达（NAC组）的变化与RF相关。我们的结果表明，宫颈肿瘤预处理中的PD-L1表达较低是术后放疗后结果不良的危险因素。NAC还诱导了免疫学转移，以降低肿瘤细胞中的PD-L1水平，从而对治疗结果产生负面影响。
术后小儿小脑突变综合症
简介：术后小儿小脑突变综合症（POPCMS）是肿瘤后窝手术后观察到的显着并发症，尤其是在儿科神经外科手术中。本文介绍了有关POPCMS的生理病理学，诊断，治疗和长期结局的文献综述。方法：遵循PRISMA指南的系统综述，搜索过去十年来PubMed，Web of Science和Lilacs发表的文章。纳入标准涉及对18岁以下人类受试者的研究，重点介绍了POPCMS的病理生理学，诊断，治疗和结果。结果：审查确定了34项关于最终包含的爆米花的研究。术前风险因素通常与小脑突变有关，包括中线肿瘤的位置，诊断髓母细胞瘤，诊断年龄较小，术前语言障碍，脑干浸润和肿瘤组织学。发现SHH亚组可降低CMS的风险。popcms的诊断标准包括语言障碍，情绪不稳定，肌咽喉功能障碍，吞咽困难，小脑运动综合征，小脑认知情感综合征和脑干功能障碍。治疗方法各不相同，药物显示出潜在的好处。语音和语言缺陷的康复选择受到限制。认知补救计划在改善学术成就和关注方面表现出了希望。很大一部分患者经历了临床改善。结论：后窝手术后，POPCMS仍然是一个具有挑战性的并发症。需要进一步的研究来制定标准化的诊断标准，有效的治疗方法和康复策略，以改善POPCMS患者的长期结局。
患者和临床医生对全膝关节置换术后个性化康复的“类似人的我”工具的看法：一项定性访谈研究
。cc-by-nc-nd 4.0国际许可证是根据作者/资助者提供的，他已授予Medrxiv的许可证，以永久显示预印本。（未通过同行评审认证）
脑损伤颅骨切除术后创伤后脑积水：比例和危险因素
抽象背景创伤后脑积水（PTH）是颅脑外伤后减压颅骨切除术（DC）后发病率的重要原因（TBI）。早期诊断和治疗PTH可以防止从TBI中康复的患者进一步的神经系统妥协。目的本研究的目的是评估经过DC后出现脑积水的患者的比例，并确定与PTH相关的因素，在接受TBI DC的患者中需要手术治疗的患者。在Trivandrum医学院医院的创伤神经外科医院的创伤神经外科部门的患者的方法数据被预期收集。结果总共研究了48例接受DC的患者。六（12.5％）患者出现了PTH。患者分为两组：PTH（患有脑积水的患者）和非PTH（未发展脑积水的患者）。年龄，性别，损伤方式，伤害严重程度和术前放射学发现与PTH的发展无关。发现颅骨切除术距离与小于2.5 cm的中线的距离在统计学上是显着的。在PTH和非PTH组之间的结果中没有发现统计差异。结论颅骨切除术和较高的极限太接近中线可能会使接受直流的患者易于发育。因此，我们建议在距中线大于25毫米的高极限上执行宽DC。