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治疗性微棱镜对术后患者的应用...
可能包括会聚不足 (CI)、调节功能障碍、最低眨眼率、注意力下降、眼球运动障碍和视觉空间扭曲，这些通常与异常的自我中心定位有关 [3]。由于 mTBI 患者中出现的 PTVS 症状与脑震荡后综合症 (PCS) 的症状非常相似，因此在本文中我们将互换使用 mTBI 和 PCS 这两个术语。大多数患者还会出现持续存在于 PCS 中的显著非视觉症状，从睡眠障碍和颈部劳损到焦虑和抑郁程度加重 [4]。因此，对于许多诊断为 mTBI 的患者，需要与物理和职业治疗师、脊椎按摩师、言语/语言治疗师、神经病学家和理疗师共同治疗。脑震荡后视力完全恢复的预后通常是积极的。根据症状的严重程度，治疗方案有很多种，包括镜片、棱镜和视光学治疗 [ 5–7 ]。如 Press [ 8 ] 所述，微棱镜这个术语最初由 Bowan 引入，表示通常在 1 棱镜屈光度范围内的少量治疗性基底棱镜，但也可以适用于其他基底方向的棱镜。微棱镜已成为视光学康复的成功工具。Press 详述的方法使用常规工具探测微棱镜的适应症，就像人们探测会聚不足和其他形式的双眼功能障碍一样。这些包括相关隐斜视、注视差异、自由空间融合、跳跃会聚和立体视觉。虽然我们使用这些工具对 mTBI 患者进行双眼评估，但我们发现其他临床评估方法也很有价值。这些探测将在以下部分中讨论，并通过 5 名患者的病例系列进行说明。
扩张和刮除术 (D&C)：术后护理说明
您在接受手术时服用了镇静药物。这种药物可能会对您产生长达 24 小时的影响。必须有一位年满 18 岁的朋友或家人陪您回家。为了您的安全，请在接下来的 24 小时内遵循以下指示：■ 今天休息。■ 不要开车或操作机器。■ 不要做任何重要决定。■ 不要喝酒或吸食大麻。■ 不要服用其他肌肉松弛剂或镇静剂、催眠药或情绪调节药物
持续的术后疼痛中的肠道菌群...
持续性手术后疼痛（PPSP）被定义为疼痛，在手术手术中以显着形式进行至少三个月的手术手术后继续进行（与既往疼痛状况无关）。ppsp是一个常见的，不认可和重要的临床问题，影响了全球数百万患者。当前可用的预防措施包括选择微创手术技术和侵略性的多模式围手术型镇痛治疗方案。最近，肠道微生物群在疼痛调节中的作用变得越来越明显。本研究旨在研究肠道菌群与PPSP之间的任何关系。进行了一项对68名接受治疗乳腺癌手术的女性成年患者的前瞻性观察研究。粪便样品，以分析肠道菌群的组成。还采取了疼痛和状态性状焦虑的测量，以研究肠道菌群和PPSP之间任何关系的进一步维度。在术后12周时，有21例患者（51.2％）没有疼痛，有20例患者（48.8％）报告了当时持续存在的疼痛。对肠道菌群的分析显示，在术后60分钟和术后12周的术后60分钟的患者中，α多样性（使用三个措施）明显降低。我们首次报告肠道菌群组成与PPSP的存在或不存在之间的特定关联。A cluster of taxa represented by Bifidobacterium longum , and Faecalibacterium prausnitzii was closely associated with those individuals reporting no pain at 12 weeks postoperatively, while Megamonas hypermegale , Bacteroides pectinophilus , Ruminococcus bromii , and Roseburia hominis clustered relatively closely in the group of patients fulfilling the criteria for持续的术后疼痛。这可能会提供对肠道菌群在PPSP发展中作用的机制的进一步见解，并可以为未来的治疗策略提供信息。
脾切除术后疫苗接种BY, MICHELLE - HCTM
2014 年之前，ACIP 建议的疫苗接种计划仅提到脾切除术后患者应接种肺炎球菌多糖疫苗 (PPSV 23)、脑膜炎球菌疫苗和流感嗜血杆菌疫苗。2014 年 9 月之后，ACIP 建议在现有的脑膜炎球菌疫苗和流感嗜血杆菌疫苗的基础上，常规接种肺炎球菌结合疫苗 (PCV 13) 和 PPSV23。PPUKM 的医生一直在致电药物信息部门询问脾切除术后应订购哪种疫苗、何时接种等。
减肥或代谢手术后的疼痛管理指南
您的护理团队的所有成员都希望帮助您在手术后安全地控制疼痛。他们可能采取的一种方法是在您康复期间使用非阿片类药物。目标是尽可能少地使用麻醉药物（阿片类药物）来控制您的疼痛。如果您需要更强的止痛药，这是可以的。如果您的疼痛加剧并且无法通过任何药物缓解，您应该立即联系您的外科医生或医疗保健提供者。
心脏手术后的最佳利尿剂剂量策略
利尿剂是一种用于治疗水肿和液体超负荷的药物，是英国第12种最常见的药物（1）。循环利尿剂是最常见的效力（2-4），而速尿中最常见的是十倍的边缘处方。 这些药物通常是在心脏手术后通常使用的，以减轻液体超负荷和水肿（5）。 亚最佳利尿剂可导致住院延长（6,7）或重新培养（8,9），尤其是在心力衰竭患者中。 尽管如此，循环利尿剂的药代动力学和药效学尚不清楚。 与许多药物不同，循环利尿剂不会引起滑动量表的作用：低剂量不会产生较弱的反应，并且更高剂量的反应更强。 它们被归类为阈值药物，这意味着必须达到治疗水平，以达到图1中剂量反应曲线所示的所需效果。 这已被解释为意味着一旦药物达到治疗水平，通常不需要改变剂量（10）。 基于循环利尿剂的药效基础的许多研究是基于1970年代主要是正常志愿者的小型系列实验和循环利尿剂是最常见的效力（2-4），而速尿中最常见的是十倍的边缘处方。这些药物通常是在心脏手术后通常使用的，以减轻液体超负荷和水肿（5）。亚最佳利尿剂可导致住院延长（6,7）或重新培养（8,9），尤其是在心力衰竭患者中。尽管如此，循环利尿剂的药代动力学和药效学尚不清楚。与许多药物不同，循环利尿剂不会引起滑动量表的作用：低剂量不会产生较弱的反应，并且更高剂量的反应更强。它们被归类为阈值药物，这意味着必须达到治疗水平，以达到图1中剂量反应曲线所示的所需效果。这已被解释为意味着一旦药物达到治疗水平，通常不需要改变剂量（10）。基于循环利尿剂的药效基础的许多研究是基于1970年代主要是正常志愿者的小型系列实验和
胃癌手术后肠道菌群的变化
胃癌 (GC) 是一个全球性健康问题，是全球第五大最常见的癌症和第三大肿瘤死亡原因 ( 1 )。中国的癌症状况正在发生转变，癌症发病率更高 ( 2 )。胃切除术作为胃癌的治愈性切除术，旨在获得完整的组织病理学清除，包括原发部位的根治性切除以及必要时切除受影响的淋巴结和邻近器官 ( 3 )。人体胃肠道 (GI) 是一个复杂的微生态系统，栖息着多达 10 14 种微生物，包括细菌、真菌、病毒和原生动物 ( 4 )。人体肠道微生态中有400余种细菌，其中优势菌群主要有拟杆菌和芽孢杆菌，占细菌总数的70%以上，其他细菌主要有变形菌、梭菌、放线菌、疣微菌、蓝藻等（5）。不同肠道菌群相互制约，共同维持微生态系统的动态平衡，参与机体的能量转换、代谢、消化、免疫调节及肠黏膜屏障防御功能等（6～8）。随着16S rRNA基因序列分析技术的发展，胃切除患者围手术期肠道菌群的变化逐渐被揭示。鲁氏胃绕道手术 (RYGB) 后发现肠道微生物多样性增加、微生物组成改变和代谢改善( 9 )。此外，将 RYGB 手术小鼠的粪便定植于无菌小鼠体内可导致体重减轻和肥胖减少，这证明 RYGB 相关的肠道微生物群可以改善宿主的代谢( 10 )。这些临床研究表明胃切除术后微生物群发生了重大变化，而大多数研究对象是肥胖患者或接受 RYGB 手术的小鼠。与以往研究不同的是，胃癌患者围手术期面临多种临床暴露因素，包括抗生素、饮食、焦虑和医院内病原体，这些都会影响肠道菌群( 11 )。然而，人们对胃癌患者围手术期肠道微生物群的变化了解甚少。此外，由于消化道重建和肿瘤负荷减轻，胃癌患者的肠道微生物群可能受到进一步影响( 12 )。 Liang 等首次报道了根治性远端胃切除术对胃癌患者粪便菌群的影响，发现根治性远端胃切除术对肠道菌群组成有显著影响，主要表现为阿氏菌、大肠杆菌/志贺氏菌、乳酸杆菌和微杆菌相对丰度的变化（11），但该研究样本量仅为 6 例。本研究旨在描述胃癌患者住院期间手术前后粪便微生物群的变化。
乳腺癌术后辅助靶向治疗的心脏毒性
乳腺癌是全球范围内发病率最高的癌症类型之一，女性患者发病率较高。乳腺癌的首选治疗方法是手术治疗，术后可根据不同的病理特点合理应用各种辅助治疗，尤其是传统的放疗、化疗和内分泌治疗。近年来，靶向药物治疗也成为乳腺癌的选择性治疗策略之一，包括抗HER-2药物、CDK4/6抑制剂、多聚ADP-核糖聚合酶抑制剂、PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂、ER靶向药物、芳香化酶抑制剂等。由于这些辅助治疗的病理机制不同，临床上每种策略都可能引起心脏毒性。乳腺癌传统内分泌治疗、放疗、化疗的心脏不良事件在临床上已被广泛发现，但随着应用的扩大，靶向药物也越来越受到重视。本文将对乳腺癌各种辅助治疗，尤其是靶向药物治疗的心脏毒性进行综述。