睾酮替代疗法(TRT)通常用于治疗性腺功能低下,目的是恢复激素水平并促进整体健康改善。然而,这种疗法可能会对生殖功能造成不利影响。本研究的目的是分析男性性腺功能低下患者睾酮替代治疗的挑战,重点关注对生育能力的影响和可用的保留生育能力的策略。该研究基于通过 PubMed 和 SciELO 数据库中的书目调查进行的综合性审查。研究结果表明,中断 TTh 并使用 HCG 和克罗米芬,对恢复性腺功能低下相关不孕症的精子发生具有部分效果。然而,还需要进一步研究来改进这些方法。结论是,虽然睾酮替代疗法对治疗性腺功能低下有效,但它会损害生育能力。通过适当的干预,有可能保持生育能力并获得更好的生殖结果。
州政策/指南 印第安纳州 睾酮替代或补充疗法 (仅适用于印第安纳州) 堪萨斯州 请参阅该州的 Medicaid 临床政策 路易斯安那州 睾酮替代或补充疗法 (仅适用于路易斯安那州) 北卡罗来纳州 无 俄亥俄州 睾酮替代或补充疗法 (仅适用于俄亥俄州) 宾夕法尼亚州 请参阅该州的 Medicaid 临床政策 德克萨斯州 请参阅该州的 Medicaid 临床政策。如果特定产品可用,请使用德克萨斯州 Medicaid 提供者程序手册中的药物特定标准;否则,适用此医疗福利药物政策。对于佛罗里达州,此医疗福利药物政策不适用于以下睾酮替代或补充药物产品;请参阅该州的 Medicaid 临床政策:
雄激素对于正常的卵巢功能和卵泡健康至关重要,但多囊卵巢综合征所见的雄激素过多症与卵泡发育障碍有关。关于接受性别肯定内分泌治疗的跨性别男性长期接触高水平睾酮的影响的数据很少。在本研究中,我们调查了睾酮对体内人类卵泡发育、形态健康、 DNA 损伤和修复能力以及体外卵泡存活率的影响。在卵巢切除术中,从接受术前睾酮治疗的跨性别男性(平均年龄:27.6 ± 1.7 岁;范围:20-34 岁,n = 8)获得了全卵巢。这与剖腹产时从年龄匹配的健康女性(平均年龄:31.8 ± 1.5 岁;范围:25-35 岁,n = 8)获得的皮质活检样本进行了比较。将皮质组织切成碎片,立即固定以进行组织学分析,或培养 6 天后再固定。通过用苏木精和伊红染色的组织切片和通过免疫组织化学 (IHC) 检测 γ H2AX 作为 DNA 损伤标志物的表达来评估卵泡分类和形态健康状况。在未培养的组织中,睾酮暴露与卵泡生长激活降低、卵泡健康状况不佳和 DNA 损伤增加有关。培养 6 天后,与对照组相比,卵泡激活增强,形态健康进一步恶化,DNA 损伤增加。这些数据表明,高循环浓度的睾酮会对卵巢的原始卵泡和小生长卵泡产生影响。这些结果可能对在考虑怀孕或生育力保存措施之前接受性别肯定疗法的跨性别男性产生影响。
