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LCA 政策面临的挑战
回复：本地报道文章 (LCA) 标题为计费和编码：复杂药物管理 (A58544) 亲爱的 Kettler 医生和 Noel 医生：州风湿病组织联盟 (CSRO) 由 40 多个州和地区专业风湿病学会组成，其使命是倡导风湿病学领域的卓越成就，确保获得最高质量的风湿病和肌肉骨骼疾病管理护理。我们的联盟为执业风湿病学家服务。我们写信是为了分享对您最近修订的 LCA 的担忧，该 LCA 为复杂药物管理提供了计费和编码指导，其依据是“在化疗和其他高度复杂药物或高度复杂生物制剂管理中使用 CPT 代码 96401-96549 是不恰当的。” i LCA 政策面临的挑战正如 LCA 所解释的那样，美国医学会 (AMA) 现行程序术语 (CPT) 代码手册将化疗描述为包括“其他高度复杂的药物或高度复杂的生物制剂”，在化疗给药 (CPT 96401-96549) 的背景下，将包括“某些单克隆抗体药物和其他生物反应调节剂”。 ii AMA CPT 代码手册进一步澄清，考虑到相关的安全警告和潜在的不良反应，这些药物需要高级临床技能来准备、管理和监测。此外，CMS 之前向其医疗保险管理承包商 (MAC) 发布了一次性通知 iii，其中指出以下内容：
2022 年 EULAR 对自身免疫性炎症性风湿病成人患者慢性和机会性感染的筛查和预防建议
摘要 目的 制定 EULAR 对自身免疫性炎性风湿病 (AIIRD) 患者慢性和机会性感染的筛查和预防建议。方法 国际工作组 (TF)（22 个成员/15 个国家）制定建议，并以系统文献综述结果为依据。每项建议都指定了证据级别和推荐等级。TF 的每个成员都匿名提供了同意程度。结果 制定了四项总体原则 (OAP) 和八项建议。OAP 强调需要根据国家法规与患者和其他医学专科讨论感染问题。除了应对生物/靶向合成的抗风湿药 (DMARD) 进行潜伏性结核病 (TB) 筛查外，还可以考虑在使用常规合成 DMARD、糖皮质激素和免疫抑制剂之前进行筛查。如果可用，干扰素γ释放试验应优先于结核菌素皮肤试验。乙肝 (HBV) 抗病毒治疗应以开始抗风湿药物前确定的 HBV 状态为指导。所有丙型肝炎 RNA 阳性的患者都应转诊接受抗病毒治疗。此外，应告知对水痘带状疱疹病毒无免疫力的患者，如果他们接触了这种病原体，可以采取暴露后预防措施。对于每日服用 >15–30 毫克泼尼松龙或等效药物治疗超过 2–4 周的患者，预防耶氏肺孢子虫似乎有益。结论这些建议为筛查和预防慢性和机会性感染提供了指导。建议在临床实践中采用这些建议，以标准化和优化护理，减轻 AIIRD 患者的机会性感染负担。
利用人工智能在风湿病学中的力量...
今年的美国风湿病学会 (ACR) 会议于 2024 年 11 月 14 日至 19 日在华盛顿特区举行，来自世界各地的顶尖专家就该领域的最新发展发表了数十场精彩的演讲。其中一个会议名为“在风湿病学中充分利用人工智能的力量而不被烧伤”，旨在评估人工智能在风湿病学中的应用能力和局限性，分析人工智能的使用可能对风湿病学实践产生的影响，并讨论人工智能时代风湿病学的未来。本次会议由田纳西州纳什维尔范德堡大学医学中心的 Genessis Maldonado 和华盛顿州西雅图退伍军人事务部的 Bernard Ng 主持，深入探讨了人工智能与风湿病学的交集，并探索了人工智能在风湿病诊断、治疗和管理方面的变革潜力。各位演讲者向观众全面介绍了各种人工智能的实际应用，强调了人工智能对风湿病领域医疗保健的革命性影响。
引用：Aydin F、Acar B、Uncu N、Basaran O、Adalet Yildiz E、Guven A 等。多发性大动脉炎：一例以神经系统症状和预后为表现的病例
其许多主要分支（图 3）。大动脉炎的诊断是根据欧洲抗风湿病联盟/儿童风湿病国际试验组织/欧洲儿童风湿病学会的标准确定的。2 开始使用甲氨蝶呤，并继续每日服用泼尼松龙。诊断为大动脉炎四个月后，出现左侧偏瘫。脑 MRI 显示右前血管区域广泛脑梗塞（图 4）。脑部和颈部计算机断层扫描血管造影显示右侧颈内动脉完全闭塞。右颈总动脉的血管受累发展为闭塞前狭窄。右侧大脑前动脉和中动脉直径较细，由后交通动脉和前交通动脉供血（图 5）。托珠单抗治疗以每四周 8 mg/kg 的剂量开始。经过 2.5 年的托珠单抗治疗随访，患者的临床状况略有改善，没有出现新的症状。获得了患者的书面知情同意。
Xeljanz（托法替尼）、Xeljanz XR（托法替尼缓释片）以及
参考文献 • Xeljanz/Xeljanz XR [说明书]。纽约，纽约州：辉瑞公司；2022 年 1 月。 • Singh JA、Saag KG、Bridges SL Jr 等人。2015 年美国风湿病学会类风湿关节炎治疗指南。关节炎风湿病学。2016；68(1)1-26。 • Smolen JS、Landewé R、Bijlsma J 等人。EULAR 关于使用合成和生物抗风湿药物治疗类风湿关节炎的建议：2019 年更新。Ann Rheum Dis。2020；79:685-699。 • Menter A、Korman NJ、Elmets CA 等人。银屑病和银屑病关节炎治疗指南。第 6 节：银屑病和银屑病关节炎治疗护理指南：基于病例的介绍和基于证据的结论。J Am Acad Dermatol。2011；65(1)：137-174。• Gossec L、Smolen JS、Ramiro S 等人。欧洲抗风湿病联盟 (EULAR) 关于使用药物疗法治疗银屑病关节炎的建议：2015 年更新。Ann Rheum Dis。2016；75(3)：499-510。• Talley NJ、Abreu MT、Achkar J 等人。关于炎症性肠病药物疗法的循证系统评价。Am J Gastroenterol。2011；106(Suppl 1)：S2-S25。• Singh JA、Guyatt G、Ogdie A 等人。 2018 年美国风湿病学会/美国国家银屑病基金会银屑病关节炎治疗指南。关节炎风湿病。2018；71：5-32。
抗风湿药物的眼部副作用
摘要 主题 本文回顾了用于治疗风湿病的药物对眼部的副作用。 临床相关性 风湿病是一种炎症性疾病，可能影响皮肤、血管、关节、肌肉和内脏器官。免疫抑制剂通常被用作治疗方法，虽然效果很好，但它们的副作用和毒性需要仔细监测。据报道，使用抗风湿药物会导致眼部并发症；然而，缺乏综合这些报告的文献。本文填补了这一空白，希望为风湿病学家和眼科医生在共同治疗风湿病患者时提供信息。 方法 从 2019 年 11 月到 9 月进行了 PubMed 文献检索，寻找使用 25 种风湿病药物的眼部副作用。 结果 本综述共纳入 111 篇论文。不良副作用分为非感染性原因和感染性原因。传统的抗风湿药物 (DMARD) 与瘙痒、刺激和结膜干燥有关，而生物 DMARDS 则报告有新发/复发性葡萄膜炎和脱髓鞘疾病。感染性副作用包括巨细胞病毒视网膜炎、弓形虫性脉络膜视网膜炎和眼内炎发作。还遇到了其他严重的副作用，并纳入了本综述。结论本文的目的是告知医疗保健提供者风湿病药物的潜在眼部副作用。鼓励医疗保健提供者更多地了解这些眼科并发症，并在他们的临床实践中找到相关性。
用于治疗类风湿关节炎的JAK抑制剂——ORCA
1 牛津大学 Botnar 研究中心，Nuffield 骨科、风湿病和肌肉骨骼科学系，牛津 OX3 7LD，英国 2 礼来公司，印第安纳波利斯，IN 46285，美国；laedermann_cedric@lilly.com（CL）；haladyj_ewa@lilly.com（EH）；ide_la_torre@lilly.com（IDLT） 3 内科 II，风湿病学，SCHLOSSPARK-KLINIK，柏林大学医学院，14059 柏林，德国；rieke.alten@parkkliniken.de 4 风湿病学系，Helios Clinic Vogelsang-Gommern，奥托冯格里克大学合作伙伴，马格德堡 39245，德国； eugen.feist@charite.de 5 英国卡迪夫大学医学院感染与免疫科，卡迪夫 CF14 4YS；choyeh@cardiff.ac.uk 6 法国巴黎拉里博伊西医院风湿病学服务中心，75010 巴黎，法国；pascal.richette@aphp.fr 7 法国巴黎大学医院 Bioscar，UMR-S 1132，85010 巴黎，法国 8 日内瓦大学医院医学部风湿病科，1205 日内瓦，瑞士；axel.finckh@hcuge.ch 9 日本北九州职业与环境健康大学内科第一系，807-0804 tanaka@med.uoeh-u.ac.jp * 通讯地址：peter.taylor@kennedy.ox.ac.uk；电话：+44-0-1865-227323
风湿病学家需要了解的有关 mRNA 疫苗的知识：mRNA 疫苗在自身免疫性炎症性风湿病中的现状和未来
摘要 信使 RNA (mRNA) 疫苗作为一种新型疫苗平台，提供了有效对抗新出现和现有病原体的新工具，这在以前是不可能的。mRNA 疫苗的“即插即用”特性使得能够快速设计和生产针对复杂抗原的疫苗，并根据需要快速加入新的疫苗成分。这一特性使得它们在未来很可能被广泛用于临床。目前批准的 mRNA 疫苗仅包括针对 SARS-CoV-2 病毒的疫苗。这些疫苗表现出强大的免疫原性，并可提供对严重疾病的有效保护。许多针对病毒病原体的 mRNA 疫苗正处于开发的早期到后期阶段。几种流感 mRNA 疫苗正在临床试验中测试，其中一些已经进入第 3 阶段研究。处于开发早期和后期的其他疫苗包括针对巨细胞病毒、水痘带状疱疹病毒、呼吸道合胞病毒和爱泼斯坦-巴尔病毒的疫苗。这些疫苗中的许多可能适用于免疫抑制人群，包括患有自身免疫性炎症性风湿病 (AIIRD) 的人群。本综述主要关注 mRNA 的机制、安全性和有效性，并总结了针对 AIIRD 患者特别感兴趣的常见传染病的 mRNA 疫苗的开发现状。
免疫介导性肾脏疾病的机会
1 奥地利格拉茨医科大学内科系肾脏病科 2 英国剑桥大学医学系 3 阿德莱德大学健康与医学科学学院；澳大利亚阿德莱德 4 澳大利亚阿德莱德伊丽莎白女王医院风湿病科 5 澳大利亚阿德莱德莱尔麦克尤恩医院风湿病科 6 法国斯特拉斯堡东南部国家罕见自身免疫和全身性疾病参考中心 (RESO) 7 澳大利亚维多利亚州克莱顿莫纳什医学中心医学系炎症性疾病中心 8 澳大利亚维多利亚州克莱顿莫纳什医学中心肾脏病和儿科肾脏病科 9 法国巴黎大学巴黎公立医院 (AP-HP) 科钦医院国家自身免疫性疾病参考中心内科 10 奥地利格拉茨医科大学内科系风湿病和免疫学分部 11西班牙巴塞罗那大学生物医学研究中心 August Pi i Sunyer (IDIBAPS) 12 奥地利因斯布鲁克医科大学内科 IV 系肾内科和高血压科电子邮件：dj106@cam.ac.uk