缩写列表 ACC 美国心脏病学会 ACE 血管紧张素转换酶 ACE2 血管紧张素转换酶 2 ADR 药物不良反应 AHA 美国心脏协会 ARB 血管紧张素 II 受体阻滞剂 ARNI 血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 AT 1 血管紧张素 1 型 BIHS 英国和爱尔兰高血压协会 BP 血压 CCB 钙通道阻滞剂 CDS 社区药物计划 CHMP 人用药品委员会 CYP 细胞色素 P450 DDD 规定日剂量 DPS 药物支付计划 EMA 欧洲药品管理局 ESC 欧洲心脏病学会 ESH 欧洲高血压学会 GMS 全科医疗服务 HPRA 健康产品监管局 HSE 卫生服务执行官 ICGP 爱尔兰全科医师学会 LTI 长期疾病 LVEF 左心室射血分数 MRA 盐皮质激素受体拮抗剂 MMP 药物管理计划 NICE 国家健康与护理研究所卓越 NSAID 非甾体抗炎药 NYHA 纽约心脏协会 PCRS 初级保健报销服务 RAS 肾素-血管紧张素系统 RAAS 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 SGLT2 钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 SmPC 产品特性摘要 WHO 世界卫生组织
作用机理:ACE抑制剂ACE抑制剂主要通过改变RAAS的正常功能来起作用。2 ACE抑制剂可防止An- giotensin I向血管紧张素II的转化,从而直接防止有效的血管收缩并间接防止钠和水的保留,通常会通过RAAS激活(请参阅ACE抑制剂?)。没有血管紧张素II,随后没有醛固酮。ACE抑制剂还停止了缓激肽和物质P的分解;两者都是有效的血管扩张剂。2带有ACE Inthibitor,通过促进血管舒张并增加钠的归化,然后是水,从而降低了BP。具有更大的血管舒张和较低的血管量,BP越低。现在,我们可以理解为什么在情况下为患者开了赖诺普利以治疗她的高血压。随着RAA的抑制作用,案例研究中的患者已得到控制的BP。
摘要政策制定者和捐助者长期以来一直将信用计划视为发展农业部门的主要手段,尤其是小型农业。该国的信用计划已从有指导的信用计划发展为更基于市场的方法。几乎没有研究研究不良农业生产者获得信贷的机会及其如何影响农业绩效,尤其是在农业改革受益组织(ARBO)成员的背景下。这项政策研究利用了农业改革部项目的基线调查中的主要数据来分析ARBO成员家庭(尤其是从事农场生产的人)之间的借贷发生率。从研究结果中看出:ARBO的成员资格与更好的信用访问相关;借用Arbo农业家庭比非借入Arbo农业家庭更好;除小额信贷机构外,农民协会/合作社是农村农业信贷的最高来源。持有Arbo农业家庭的土地所有权奖和土地所有权证书的发病率高于平均Arbo农业家庭。需要通过培训,尤其是在领导和信贷管理方面的培训来增强信贷零售商的能力,以进一步提高其贷款绩效。关键字:信用,贷款,正式信用,非正式信贷,披露,集体披露,个人披露,农业家庭,贫穷,dar
背景:炎症在脑内出血(ICH)后在继发性脑损伤中起着至关重要的作用。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIS)和血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)已建议在动物模型中中枢神经系统(CNS)损伤后抑制神经炎症。但是,在诊所中,ACEI和ARB在高血压患者ICH患者中的作用仍未解决。本研究的目的是使用回顾性的单中心数据分析评估ACEI/ARB对高血压患者的影响。方法:由西南医院诊断的ICH患者从2015年1月至2019年12月诊断为第三军事医科大学。根据使用降压药的病史,将患者分配为ACEIS/ARBS组或非ACEIS/ARBS组。人口统计学,临床基线,放射学文档和治疗已收集,并在两组之间统计分析了这些数据。结果:根据使用降压药的使用,总共包括635例高血压患者,并分配给2组:ACEIS/ARBS组为281,在非ACEIS/ARBS组中分配了354例。结果表明,ACEI/ARBS组的3个月死亡率和ICH相关肺炎的患病率低于非ACEIS/ARBS组(5.0%vs 11.9%,P = 0.002; 58.4%vs; 58.4%vs 66.7%,P = 0.031)。虽然两组之间的有利结果没有显着差异(40.2%vs 33.9%,p = 0.101)。此外,ACEIS/ARBS组的患者在第3天(23.5±14.4 vs 23.5±14.4 vs 28.7±20.1 ml,P = 0.045)和7(21.0±13.7对21.0±13.7对25.7±17.6 ml,P = 0.044)的表现明显较小。结论:ACEI/ARB的使用有助于降低死亡率,近日并非血肿的水肿体积以及ICH相关性肺炎在ICH患有高血压患者中的患病率。关键字:血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素II受体阻滞剂,炎症,脑内出血,ICH相关性肺炎
摘要简介Takotsubo综合征(TTS)是一种急性心力衰竭综合征,出于瞬态左心室收缩功能障碍。TT的复发并不是很少的,也没有标准的预防疗法。这项研究的目的是在网络荟萃分析中评估β受体阻滞剂(BB)和ACE抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARBS),是否可以有效地预防TTS复发。方法,我们使用Medline/Embase和Cochrane Central在2010年1月至2022年9月之间发表的临床研究对照试验的Cochrane Central登记册进行了系统网络元分析。我们考虑了所有这些研究,包括接受BB,ACEI/ARB的药物治疗的患者。主要结果是TTS复发。结果我们确定了6项临床研究,其中包括3407例TTS患者。在40±10个月的随访中,在3407名患者中有160例(4.7%)报告了TTS复发。平均年龄为69.8±2岁,男性中有394例(11.5%)为男性。在比较ACEI/ARB与对照的TTS复发方面没有差异(OR 0.83; 95%CI 0.47至1.47,p = 0.52); BB与对照(OR 1.01; 95%CI 0.63至1.61,p = 0.96)和ACEI/ARBS与BB(OR 0.88; 95%CI 0.51至1.53,p = 0.65)。Combination of BB and ACEi/ARBs was also not effective in reducing the risk of recurrence versus control (OR 0.91; 95% CI 0.58 to 1.43, p=0.68) vs ACEi/ARBs (OR 0.79; 95% CI 0.46 to 1.34, p=0.38)) and vs BB (OR 0.77; 95% CI 0.49 to 1.21, p = 0.26)。结论我们的研究没有找到有关与BB和ACEI/ARBS组合疗法减少TTS复发的足够统计证据。
MFS患者的当代TAA管理包括医疗和(预防性)手术。当前,预防性主动脉替代手术仍然是防止破裂或解剖破裂的唯一方法。(P3)除了手术外,护理的标准治疗涉及B块(例如atenolol或propranolol)和血管紧张素II 1型受体阻滞剂(例如Arbs,例如Losartan)。(P4),(P5)虽然ARB表示在TAA形成中肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统的显着性,但C21(一种非肽血管紧张素II型2型受体激动剂C21在MFS相关的TAA形成中都没有任何好处。(p6)最近,人们认为B块和ARB的组合可能是加性的,并且可以提供比较单一疗法的主动脉生长的降低。(p7)尽管以前认为在成年人中很重要,但关于病原性FBN1变体的性质是有矛盾的,无论是巨大的还是单倍型的,无论是在疾病和单plo脉中,都会影响儿童和阿德群的标准疗法的心脏严重程度或与标准治疗的结果。(P8)
结果:根据64.8%的临床医生意见,高血压的患病率为10-30%。年轻人中高血压的前三个危险因素被认为是吸烟,精神压力和肥胖。大约有57.4%的受访者认为心率增加和收缩压都是交感神经过度活动的标志。跨越特殊的ARB的60%以上的受访者可以治疗年轻人的高血压。在ARB中,Telmisartan是受访者的首选ARB。美托洛尔是近64%受访者的首选β受体阻滞剂。由于交感神经过度活动,大多数临床医生选择β受体阻滞剂的目标。telmisartan和美托洛尔单药组合在41.3%的医生报告中实现了40-60%的患者的BP目标。在年轻的高血压患者中,联合疗法的耐受性很好。
目标:动脉高血压与肾素 - 血管紧张素系统的触发有关,导致左心室纤维化和较差的心血管结局。在这项研究中,从效应注册表中选择了经经导管主动脉瓣植入(TAVI)的合并症动脉高血压和严重主动脉狭窄(AS)的患者,以评估角血管紧张素转化酶抑制剂(ACEIS)或血管素II受体的影响。方法:我们招募了327名接受Tavi的患者。使用Kaplan - MEIER事件率和研究层的多变量COX比例危害回归模型,我们根据注册时的ACEI/ARB治疗状态评估了2年的临床结果。结果:在纳入的患者中,基线时有222名(67.9%)在ACEIS/ARB上,而105(32.1%)没有。用ACEIS/ARB的治疗与心血管死亡率降低2年显着相关(HR = 0.44,95%CI:0.23 - 0.81,p = 0.009)。在多变量调整和倾向分数匹配之后,该关联保持稳定。结论:在一群从效应注册中心选择的高血压患者中,基线时的ACEI/ARB治疗与较低的2年心血管死亡率的风险独立相关,这表明该治疗的潜在受益。需要进行更多的试验来验证这一发现并了解该处理的全部好处。
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACE 抑制剂) 和血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB) 是 CKD 和白蛋白尿患者的主要治疗选择,因为它们有助于降低主要心血管事件和肾衰竭的风险。8、9 这些药物的剂量依赖性作用 10-12 意味着它们可以从低剂量开始,并根据患者的血压控制需求和白蛋白尿水平逐步增加剂量。这种方法降低了与大剂量相关的可能副作用的风险,并提高了患者的依从性(见补充表 1:早期 CKD 患者的 ACE 抑制剂和 ARB 剂量信息,了解推荐的起始剂量和最大剂量)。虽然开始使用 ACE 抑制剂或 ARB 可能会伴有 GFR 下降,但如果 GFR 下降幅度低于基线水平的 25%,则无需停止治疗。 13 然而,如果 eGFR 较基线下降≥25%,则可以在下表 1 中找到一些后续措施。
指南建议:I类抑制具有ACE抑制剂的肾素 - 血管紧张素系统的临床策略(证据水平:A)或ARB(证据水平:A)或ARNI(a)或ARNI(证据水平:B-R)与循证β受体阻滞剂(20-22)和altdosterOne拮抗剂的患者和altered患者相结合,降低了Chroneft and Chroneft and Chroneft and Chroneft and Chronef。(引用1,p。E144)使用ACE抑制剂对患有慢性HFREF先前或当前症状的患者有益于降低发病率和死亡率(证据水平:A)。(引用1,p。E144)建议使用ARB降低发病率和死亡率,在患有慢性HFREF的先前或当前症状的患者中,他们对ACE抑制剂不易于咳嗽或血管性水肿(证据水平:A)(引用1,p。E144)的患者,可在慢性病患者中进行慢性症状II III或慢性症状或hhh hh hfre n yyha hyha and and and and andim and and andy and and and ii或ARB建议用ARNI替换以进一步降低发病率和死亡率(证据水平:B-R)。(引用1,p。E145)