合规声明 本研究将根据《美国联邦人类受试者保护法典》(45 CFR 第 46 部分)、任何其他适用的美国政府研究法规以及机构研究政策和程序进行。主要研究人员将确保,未经赞助商事先同意和机构审查委员会 (IRB) 的书面批准,不得偏离或更改协议,除非有必要消除对研究对象的直接危害。参与本研究的所有人员均已完成人类受试者保护培训。 ___________________________________________ ____________________ 现场主要研究人员签名 日期
陈述1:我已经阅读或向我解释了疫苗信息陈述(viss)中有关以下疾病(s)和疫苗的信息:白喉,破伤风,破伤风,多质,小儿麻痹症,麻疹,小麻疹,小麻疹,红宝石,红宝石,红宝石,红宝石,黑脑,肝炎,hepation a,hepation a,hepatis hepaticus b,hepaticus b,hepatcel hemantic b,varepicel helumecal helumecal,varepicel helumecal,var虫,var虫,杂草素,杂草素,杂草素,杂草,杂草素,病毒,带状疱疹和流感。我有机会提出要回答的问题,以满足我的满意。我了解疫苗的收益和风险,并要求在此表格上指示的疫苗或在此健康记录中命名的人,以授权我提出此请求。
这些时间表列出了建议的年龄组和医学指征,截至 2014 年 2 月 1 日,目前已获许可的疫苗通常适用于 19 岁及以上的成年人。对于成人免疫时间表中推荐的所有疫苗:无需重新开始疫苗系列,无论两剂之间间隔多长时间。当组合中的任何成分有指征且疫苗的其他成分没有禁忌症时,可以使用已获许可的组合疫苗。有关所有疫苗的详细建议,包括主要用于旅行者或年内发布的疫苗,请查阅制造商的包装说明书和免疫实践咨询委员会的完整声明(www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html)。商品名称和商业来源的使用仅供识别,并不意味着获得美国卫生与公众服务部的认可。
◦ 慢性心血管疾病(如 CAD、先天性疾病、HF [不包括孤立性高血压]) ◦ 慢性血液系统疾病(如镰状细胞病、地中海贫血) ◦ 慢性肝病(如肝硬化) ◦ 慢性肺病(如哮喘、COPD、囊性纤维化、肺气肿或间质性肺病) ◦ 伴有终末器官损伤(如 CKD、神经病变、视网膜病变)或需要胰岛素或 SGLT-2 治疗的糖尿病 ◦ 终末期肾病或依赖血液透析或其他肾脏替代疗法 ◦ 中度或重度免疫功能低下 ◦ 伴有气道清除功能受损或呼吸肌无力的神经系统/神经肌肉疾病(如 ALS、肌营养不良症或中风后吞咽困难 [不包括不伴有气道清除功能受损的中风]) ◦ 医疗保健提供者确定的其他慢性疾病或风险因素可能会增加严重呼吸系统疾病的风险(例如担心未确诊的疾病、虚弱)◦ 居住在养老院或偏远/农村社区
所有没有证据表明对水痘具有免疫力的成年人,如果之前未接种过疫苗,则应接种 2 剂单抗原水痘疫苗;如果他们只接种过一剂,则应接种第二剂,除非他们有医学禁忌症。应特别考虑以下人群:1) 与重症高风险人群密切接触(例如,医护人员和免疫功能低下人群的家人接触者)或 2) 接触或传播风险高(例如,教师、儿童保育员工、机构环境(包括惩教机构)的居民和工作人员、大学生、军人、与儿童一起生活的青少年和成年人、育龄非孕妇女和国际旅行者)。
俄克拉荷马州成人疫苗计划(AVP)为未投保或保险不足的19岁及以上的成年人提供疫苗。该计划是使用317个联邦资金资助的,允许参与的提供者根据计划要求以零成本接收疫苗。第317条疫苗是一种宝贵的国家资源,将用于满足关键的公共卫生需求,例如为没有保险的人提供常规疫苗接种并应对可预防疫苗的爆发。所提供的疫苗可能每年都会改变。资金将于10月收到,并优先考虑全年的爆发响应。
注意:根据《个人健康信息法》第 13(1) 条和《信息自由和隐私保护法》第 36(1)(b) 条,卫生部有权收集此表格上的个人信息和个人健康信息,因为收集这些信息是为了实施免疫接种。您接种的免疫接种信息将记录在省免疫登记处。省免疫登记处收集的信息可用于生成免疫接种记录,或者在错过某次免疫接种时通知您或您的医生。《个人健康信息法》保护您的信息。您可以将您的个人健康信息隐藏在医疗保健提供者看不到的地方。有关更多信息,请参阅 www.manitoba.ca/health/publichealth/surveillance/phims.html 或联系您当地的公共卫生办公室,与公共卫生护士交谈 www.manitoba.ca/health/publichealth/offices.html 。