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和中等收入国家：范围审查
摘要目的：已证明使用连续葡萄糖监测器（CGM）对1型糖尿病（T1DM），2型糖尿病（T2DM）和妊娠糖尿病（T2DM）和妊娠糖尿病（GDM）的人对糖尿病管理产生积极影响。但是，与CGM一样有用，低收入和中等收入国家（LMIC）的经验是有限的，尚未汇总。方法：对科学文献进行了范围审查。MEDLINE，EMBASE，全球健康和Scopus用于寻求LMIC进行的原始研究。搜索结果由两个审阅者独立筛选。我们纳入了在使用CGMS级别使用CGM之后评估健康结果的研究（例如血糖控制或并发症）和卫生系统水平（例如障碍，促进者和成本效益），英语，葡萄牙语，西班牙语和法语。叙事总结结果。结果：从数据库搜索中发现的4772个记录中，包括27个报告；其中大多数来自中国（n = 7），哥伦比亚（n = 5）和印度（n = 4）。13个报告研究了T1DM，五个T2DM，7个T1DM和T2DM和两个GDM。七个报告提出了实验研究的结果（五项随机试验和两项准实验性）；有2个关于具有成本效益的分析和其余18个是观察性的。研究表明，CGM改善了替代血糖结果（降低HBA 1C），硬终点（较低的住院率和降低并发症）和面向患者的结果（生活质量）。然而，确定了几个警告：大多数观察性研究，很少有试验的参与者，简短的随访，并专注于替代结果。结论：范围审查确定，有关LMIC中CGM的研究有几个局限性。应考虑更强大的研究设计，适当的样本大小和包括患者最重要的结果，以告知有关LMICS糖尿病患者的CGM的证据。
更新到管理MASLD的临床指南
近年来，MASLD正在调查的药物清单已大大增加。我们已经知道了一些抗糖尿病药物的结果，这些抗糖尿病药物在转氨酶水平和HE-PATIC纤维化参数中显示出来。glp-1类似物（liglutide和semaglutide）或吡格列酮表现出肝脂肪含量的降低，但对纤维的影响有限。但是，已经发布了针对最初为糖尿病设计的其他药物（例如双重类似物），这些药物对MASLD具有潜在影响。其中之一是Tirzepatide，一种结合GLP-1类似物和GIP受体类似物的创新分子，它在减少糖化的血红蛋白和WEI-GHT方面具有强大的作用。最近的第二阶段，多中心，熟练的研究评估了在肝活检中使用tirzepatide 52周的使用（2）。tirzepatide组符合MASLD分辨率标准（肝脂肪含量的显着降低）的患者百分比分别为44％，56％和62％，分别为5 mg，10 mg和15 mg剂量，在对照组中分别为10％。additio-nally，在对照组中，有50％的tirzepatide患者表现出肝纤维化标记的降低和30％。类似地，在63％的2.4 mg治疗的患者中，surkotide是GLP-1和胰高血糖素的双重类似物，肝脏脂肪含量显着降低（至少30％），其中67％的4.8 mg治疗的患者接受了6.0 mg治疗的患者，其中57％的6.0 mg，vs 14％，vs in Plotbo Group（3）（3）（3）（3）。si milarly，分别以2.4 mg，4.8 mg，6.0 mg或安慰剂治疗的患者分别观察到34％，36％，34％和22％的纤维化参数的降低。其他药物，例如empagliflozin，一种在糖脂治疗中广泛使用的钠葡萄糖共转运蛋白抑制剂，也证明对使用磁共振成像的研究中的减少肝脏脂肪的含有积极作用（4）。尽管有这些有希望的一个
印度瘦糖尿病的社会经济梯度
糖尿病是全球公共卫生挑战，尤其是在印度，影响了数百万。在糖尿病患者中，瘦肉2型糖尿病是一种严重的亚型，具有较高的微血管复合风险。虽然越来越多地提供了有关糖尿病的患病率，变异和危险因素的研究，但对印度瘦糖尿病的患病率，差异和社会经济差异的研究有限。这项研究使用了NFHS-5微型数据，瘦糖尿病定义为BMI水平低于25的BMI和随机血糖左右的糖尿病，而糖尿病的糖尿病为200多个或糖尿病药物。对描述性和多元分析进行了调整，以了解瘦糖尿病的变化和相关因素。使用浓度曲线和浓度指数测量社会经济差异。这项研究揭示了对印度瘦糖尿病的重要见解。8.2％的男性和6.0％的女性血糖水平升高，表明糖尿病负担很大。值得注意的是，2.9％的男性和2.4％的女性被诊断出患有瘦糖尿病。在2型糖尿病患者中，男性的52.56％和43.57％的女性患有瘦肉2型糖尿病。瘦糖尿病的患病率从最贫穷的五分之一到最富有的1.1％不等。与最富有的五分之一相比，最贫穷的五分五五型糖尿病的几率为6.7。男性瘦肉2型糖尿病的浓度指数为-0.42，女性为-0.39，这表明对较低的社会经济群体产生了比例的影响。这项研究促进了我们对印度社会经济因素与瘦小型脱节之间复杂相互作用的理解。要解决较低的社会经济阶层中瘦糖尿病的负担上升，决策者和医疗保健专业人员必须优先考虑倡议，以增强健康保健，促进健康的生活方式并确保有效的糖尿病管理。通过解决社会经济差异并实施脆弱人群的干预措施，印度可以降低与糖尿病相关的死亡率并增强其公民的整体健康状况。
二十四周的陶蒂训练可改善2型糖尿病患者的肺扩散能力和血糖控制
这项研究评估了24周的Taichi训练和Taichi以及耐药带训练对2型Dia-diabetes Mellitus（T2DM）患者的肺扩散能力和血糖控制的影响。T2DM的48例患者被随机分为三组：A组-TAICHI培训：实践Taichi 60分钟/天，6天/周/周，持续24周； B组-Taichi加电阻带训练：4天/周的60分钟Taichi以及60分钟的电阻带训练2天/周，持续24周；和C-Controls组：主导他们的日常生活方式。逐步进行多重回归分析，以预测肺部的碳一氧化碳（DLCO）的扩散能力，通过空腹血糖，胰岛素，糖基化血红蛋白（HBA1C），肿瘤坏死因子alpha（TNF-α），von willeb- rand（vwffff），Interceell（VWFF），融合了肿瘤坏死因子alpha（TNF-α），Interceell incers ancy ins intere cretion cretion ins Intercrible（vw> dlco）。分子1（ICAM-1），内皮一氧化氮合酶（ENOS），一氧化氮（NO），内皮素-1（ET-1），血管内皮生长因子和前列腺素I-2。Taichi可显着改善DLCO，提高胰岛素敏感性，eNOS和NO，并减少空腹血糖，胰岛素，HBA1C，TNF-α，VWF，VWF，IL-6，ICAM-1，ICAM-1和1。对照组中的任何这些变量都没有变化。dlco（r 2 = 0.82），tnf-α（标准-β= -0.259，p = 0.001），p = 0.001），p = 0.00。 T2DM患者的IL-6（标准β= -0.175，p = 0.032）。胰岛素敏感性的影响是基于多元回归建模的DLCO变化的最重要预测指标。这项研究表明，T2DM患者的肺扩散能力和血糖控制有效地提高了24周的Taichi训练和Taichi和耐药条带训练。通过提高胰岛素敏感性和内皮功能的改善，并减少了包括TNF-α，VWF和IL-6在内的炎症标记。
一小时的葡萄糖水平与通过瞬态弹性学评估的肝脂肪变性有关。
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新型糖尿病药物可以治疗许多其他疾病
最初为治疗糖尿病而开发的一类药物中的新药，如今正受到关注，因为它们除了具有显著减肥等效果外，还可用于治疗许多其他医疗问题。这些新药中最有效的是索马鲁肽和替泽帕肽，这两种药物均可使体重减轻约 20%。索马鲁肽由丹麦制药公司 Novo Nordisk 开发，以 Ozempic 的名称出售，用于治疗糖尿病，以更高剂量的 Wegovy 的名称出售，用于治疗肥胖症。美国竞争对手礼来公司将替泽帕肽以 Mounjaro 的名称销售，用于治疗糖尿病，以 Zepbound 的名称销售，用于减肥。然而，早期研究表明，这些胰高血糖素样肽 1 (GLP-1) 药物可能能够做更多的事情，例如治疗痴呆、成瘾和精神疾病。 3 月份，Wegovy 获得美国食品药品管理局批准，用于降低肥胖或超重心血管疾病成年人的心血管死亡、心脏病发作和中风风险。同月，诺和诺德宣布提前终止 Ozempic 临床试验，该试验在 28 个国家开展，共有 3500 多名参与者，原因是早期结果非常好。该公司表示，试验显示，与接受安慰剂治疗的患者相比，接受 1 毫克索马鲁肽治疗的患者慢性肾病进展以及心血管和肾脏相关死亡人数显著减少了 24%。疾病进展如此大幅减缓可能会对患肾衰竭并需要移植或终身透析的人数产生重大影响。 “我现在可以告诉我的病人，它可以保护你的肾脏，”Woodlands Health 的高级内分泌学家 Tham Kwang Wei 博士说。新加坡是世界上糖尿病肾衰竭发生率最高的国家之一，每天诊断出 6 例新病例。新加坡最大的透析提供商国家肾脏基金会估计，该国每年在透析上花费 3 亿美元
AMPK抑制剂，化合物C在体外抑制冠状病毒复制
糖尿病是全球发病率和死亡率的主要原因，但可以预防。未发现和未经治疗的糖尿病的复杂性导致严重的人类痛苦和残疾。它对个人的社会经济状况产生负面影响，威胁到经济繁荣。肯尼亚的卫生系统糖尿病服务准备就绪和可用性缺乏数据，这需要对Dia-Betes服务的特定可用性和准备就绪进行调查。使用肯尼亚服务的可用性和准备映射工具进行了一项横截面描述性研究，该工具在12个有意义的县中随机选择的公共卫生设施随机选择。在整个研究期间，在1964年《赫尔辛基宣言及其后来的修正案》中概述了道德标准。使用IBM SPSS Versions 25.采用探索性数据分析技术来揭示连续研究变量的分布结构。用于分类变量，使用比例，频率分布和百分比的描述性统计数据。分类为83.3％，而16.6％则被归类为次要。在12个县以及初级和二级设施之间描述了特定糖尿病服务的可用性和准备就绪的变化。人力资源报告的平均供应率较低（46％； 95％CI 44％-48％），任何NCDS专家和营养学家都有最少的可用措施。基本设备和诊断能力报告的平均准备就绪相当高（73％； 95％CI 71％-75％）和（64％； 95％CI 60％-68％）。通常，与二级设施相吻合的主要卫生设施的特定于糖尿病特定服务的可用性和准备就绪：应付糖尿病的能力随着护理水平上升到更高水平而增加。在主要和二级设施的总体可用性和阅读中都发现了巨大的差距，特别是在人力资源方面的健康和实验室专业方面。
k位置论文：糖尿病患者的开源技术... S467
使用自动胰岛素排气故事（AID系统）的糖尿病技术可以在日常管理中支持糖尿病的摘要，从而降低了低血糖的风险并改善了血糖的生活质量和生活质量。由于援助可用性的各种障碍，在国际上，开源援助系统的使用已在国际上发展。这些技术提供了商业产品的必要替代方法，特别是如果可访问的系统无法访问或不足以满足申请人的特定需求。开源技术的特征是在互联网上全球自由供应，没有通过听话批准程序进行，因此用途是您自己的响应。在临床实践中，缺乏专业知识会导致对从业人员冲突情况的法律后果的不同系统：内部，有时拒绝想要使用开源技术的直径的人。在本职位上的论文中，应为医学专家提供现有证据和实际取向辅助工具的概述，以最大程度地减少不确定性和障碍。糖尿病患者必须继续在培训，处理和管理自己的疾病中得到支持 - 无论他们选择的滑室技术如何，即使他们决定使用开源系统。对代谢态度，急性和慢性并发症以及对相关疾病进行筛查的医学控制都是必要的，无论选定的援助系统如何，都应由具有适当专业知识的多学科团队进行。
低血糖诱导1型糖尿病患者和健康对照的患者的持续促炎反应
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皮质类固醇和糖尿病
由于内源性因素以及相同的诊断和治疗管理，这些临床表现将以类似的方式治疗。关于糖尿病 (DM)，美国糖尿病协会 (ADA) 建议将其分为众所周知的 1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病以及由于其他原因引起的其他特定类型糖尿病，例如单基因糖尿病综合征（如新生儿糖尿病和年轻人成年期发病的糖尿病）、外分泌性胰腺疾病（如囊性纤维化和胰腺炎）以及药物或化学诱发的糖尿病（例如使用糖皮质激素治疗人类免疫缺陷病毒患者或器官移植后产生的糖尿病）2。类固醇糖尿病的患病率差异很大；据估计，接受皮质类固醇治疗的患者中，有 5% 至 50% 的人之前并未被诊断出患有糖尿病，并且已知接受高剂量皮质类固醇治疗的患者中至少有一半会出现这种病症。英国对因新冠肺炎入院并接受地塞米松治疗不少于一年的患者进行的荟萃分析显示，类固醇性糖尿病的发生率为 18.6%，高血糖症的发生率为 32.3%。当前的诊断工具很可能无法诊断出真实的患病率 3-5 。