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先天性心脏病和小儿心脏临床网络规范
2015年，NHS英格兰董事会同意涵盖整个患者途径，儿童和成人，从诊断到治疗，然后在家中护理的标准。要求这些服务作为全年提供商网络的一部分提供。由资助的临床网络支持。儿科心脏和成人心脏病临床网络反过来又负责确保实施这些标准，以便全国各地的患者可以公平地获得高质量的服务。
德克萨斯州小儿和先天性心脏病中心
•戴尔儿童医疗中心与UT健康奥斯汀之间的新颖合作，这是奥斯丁德克萨斯大学戴尔医学院的临床实践，为患有冠心病的儿童和成人提供最佳护理，•综合的多学科心脏中心专注于重新开发具有先行心脏病的人的长期旅程，并通过良好的人进行研究，以改善健康和设计，以衡量健康和设计，并确定•确定•确定•确定，并衡量了•确定，并衡量了该计划，并确定，并确定，并确定，并确定，并确定，•创新，数据集成和健康转变倡议•心理社会团队集成到计划的结构中，以支持患者和家庭的结构•与卫生与护理价值研究所建立独特的伙伴关系，奥德尔计算工程和科学研究所，科克雷尔工程学院，科克雷尔工程学院，美术学院和麦科姆布斯学院的商业及其在德克萨斯州的商业和麦考姆斯大学的访问，重点是旨在改善，旨在改善社交，重点是旨在改善，旨在改善，旨在改善兴趣，旨在改善旨在，旨在改善，旨在改善旨在，旨在改善，重点是旨在改善，旨在提高旨在的社交活动，旨在提高旨在的社交活动，并旨在努力健康的决定因素
引用：Pesch MH、Leung J、Lanzieri TM 等。自闭症谱系障碍诊断和先天性巨细胞病毒。儿科学。2024；153(6):e202306408
在一些病例系列或病例对照研究中，已经报告了产前巨细胞病毒 (CMV) 感染或 cCMV 与 ASD 风险同时发生的情况，cCMV 感染儿童中 ASD 的发生率是其他儿童的 2 到 3 倍，而 ASD 儿童中 cCMV 的发生率高达其他儿童的 10 倍。15 – 19,24,25 然而，这些研究中同时患有 cCMV 和 ASD 的儿童数量很少，只有 4 个或更少的儿童同时患有 cCMV 和 ASD，而且差异并不总是具有统计学意义。19,20 补充表 3 中提供了关于 cCMV 和 ASD 同时发生的同行评审出版物的摘要。研究表明，由于胎儿中枢神经系统 (CNS) 器官发生和突触形成的改变，因各种原因而患有脑异常或宫内障碍的儿童患 ASD 的风险更高。 9 cCMV 还与中枢神经系统损伤和异常有关，这是因为该病毒具有亲神经性质，能够破坏正常的胎儿大脑发育。21 – 23
药物开发考虑用于治疗先天性巨细胞病毒感染和新生儿肠病毒感染的考虑 - FDA虚拟公共作品
Mark Abzug，医学博士儿科教授（传染病）教授学术事务副主席，科罗拉多大学医学学院Aurora学院科罗拉多州学院，CO YODIT BELEW，医学博士，医学博士，医学博士，医学博士学位副主任（DAV）抗病毒师（DAV）的治疗局（DAV），新药及其药物治疗办公室（OND），Infectious Disease and Indiatious for Infectious Contriation and Cest）（OND）（OND）（OND），CORIAN和FAMITIAD CONDIAS）（OND）（OOID）（OOID）） (FDA) Silver Spring, MD Tien Bo, PharmD Global Medical Unit Head Transplant and New Programs Takeda Pharmaceuticals Lexington, MA David Byron Head of Research and Development AntiVirus Therapeutics 7 Ardsley Court Princeton Junction, NJ John Concato, MD, MS, MPH Associate Director, Real-World Evidence Analytics Office of Medical Policy, CDER FDA Silver Spring, MD Lindsay DeVries, Au.D.，博士科学审核者产品评估与质量办公室（OPEQ）设备和放射健康中心（CDRH）FDA Silver Spring，MD
先天性心脏缺陷儿童的维生素D和锌缺乏
背景：先天性心脏缺陷（CHD）是全球最常见的出生障碍之一。人类研究对锌对该人群的影响产生了不同的结果。CHD儿童经常表现出甲状旁腺功能亢进和维生素D缺乏症。目标：本研究旨在评估冠心病儿童的血清维生素D和锌的水平，并将其与对照组的血清维生素D和锌的水平进行比较。方法：在这种情况对照研究中，我们包括冠心病（n = 53）的儿童，他们于2018年6月22日至12月21日被接纳到Bandar Abbas儿童医院。该研究的纳入标准是一个月至14岁的年龄范围，并且通过超声心动图确认了CHD。还评估了一个没有CHD的对照组（n = 53）。我们从参与者那里收集了人口统计信息，并从儿童那里采集了4cc血液样本，以测量其血清D和锌的血清水平。结果：研究发现两组之间血清维生素D水平没有显着差异（P = 0.242）。然而，与对照组相比，CHD患者的平均血清锌水平显着降低，表明效果大小（SMD = -0.67，95％置信区间[CI] -1.06至-0.28）。两组之间缺乏频率和血清维生素D水平不足（分别为1.000和P = 0.767）。然而，CHD儿童患锌缺乏症的可能性是对照组的4.31倍（OR = 4.31，95％CI 1.52至13.31）。此外，仅在CHD儿童中观察到锌和维生素D水平的同时不足（P = 0.006）。结论：该研究观察到冠心病儿童的锌缺乏，而在冠心病和对照组之间血清维生素D水平的缺乏和缺乏症中没有显着差异。未来的纵向研究对于验证这些发现是必要的。
国民心脏病审计（NCHDA）方法论国家先天性心脏病审计（NCHDA）于2000年成立为中央汽车
国民心脏病审计（NCHDA）方法论，国民心脏病审计（NCHDA）于2000年成立为中央心脏审计数据库，以评估治疗性儿科和先天性心血管手术治疗后的患者结果（手术，经chandertyter和电子生理学介入），既适用于整个爱国），既适用于整个爱国）。产前筛查。审计通过在先天性心血管手术后汇编结果来监测活动水平，以促进质量保证（QA）和护理的发展。NCHDA数据集是由与两个专业社会合作的临床医生设计的：英国和爱尔兰（SCTS）的英国先天性心脏协会（BCCA）和心胸外科学会。专业社会的成员支持NCHDA临床负责人，以及与NCHDA Domain Expert Group（DEG）的NCAP交付团队一起工作的患者，盟军卫生专业人员和专员的代表，以帮助建立审计计划的方向。本文通过解释用于数据收集，验证和分析以及用于分析和得出结果的不同统计和风险模型的过程，扩展了主要报告中用于单个指标的方法的描述。重要的是要注意，苏格兰中心的数据在今年的摘要报告中被排除在整个数据分析中。2相对较小的操作，纯粹的诊断导管程序和冠心病程序后使用的机械生命支持疗法被排除在外。1.1 CHD活动（程序性，顾问，国家标准）尽管没有客观数据可以显示儿科心脏手术和死亡率之间的反比关系，但期望较高的量将提供更一致和可持续的服务，并提供适当的基础设施，无法治疗这些复杂的患者，这些患者与各种各样的心脏畸形出生。先前对先天性审计数据的先前分析无法确定在进行小儿心脏程序的英国中心具有统计学上显着的数量超出关系关系，尽管有明确的趋势可以支持更大的中心更好的结果。这支持了过去十年在英国委托先天性心脏中心的方式，不允许NHS中心量跌至其他国家（包括美国）可能发生的较低人数。1 NHS英格兰国家人力，相关的程序量和基础设施的国家标准是基于这样的期望，即这将确保一致且可持续的服务，以帮助继续改善QI Metric Document文档表1.1.1所示的所有年龄段儿童和先天性心脏患者的成果。NHS England与心胸外科协会（SCTS）建立了2,3,4的活动标准，目的是为在CHD儿童和成人中实现良好的心脏手术取得良好的成果提供最佳机会。进行的程序的确切性质对于标准也很重要，这些“可数程序”是由NHS英格兰领导的先天性心脏病专家小组委员会划定的。5NHS英格兰评论得出的结论是，并非所有治疗儿童和成人的英语中心都完全满足了当前的要求。医院建议进行先天性心脏手术，以继续与专业专员合作，并旨在达到NHS英格兰标准。
时空图像相关性：用于胎儿心脏筛查和先天性心脏病评估的三维成像
对胎儿上腹部的超声检查提供了现场评估。如果Situs正常（Situs solitus），则动脉血管（主动脉）位于静脉血管的左侧和后面，即下腔静脉。在上腹部视图中，左侧异构体很容易通过静脉血管（Azygos/hemiazygos）在动脉血管（主动脉）后面的事实来识别。左异构体（situs含糊）是心房和肺在左侧重复的条件。在几乎所有左同源主义的情况下，都没有静脉静脉的肝片段，并通过静脉静脉和/或半二元静脉排水（图1A）。此外，由于两个心房在形态上都是左侧，因此缺乏右窦节点，因此，由于心脏阻滞而导致心动过缓的风险在左侧异构主义中增加。实际上，更复杂的CHD，例如不平衡的心室间隔缺陷（AVSD）和双右心室流出区，通常与SITUS异常有关（图1B）。4,5
美国小儿和成人心脏病护理的卫生公平和政策考虑因素在美国少数人群中。
1个德克萨斯儿童医院，美国德克萨斯州休斯敦贝勒医学院儿科心脏病学科儿科学系； joseph.burns@bcm.edu（J.B。）; carlos.lodeirojordan@bcm.edu（C.A.L。）; Jasmine.moreno@bcm.edu（J.S.M.）; deidra.ansah@bcm.edu（D.A.A。）2 Ann＆Robert H. Lurie儿童医院西北大学Feinberg大学医学院，芝加哥，伊利诺伊州60611，美国； kallen@luriechildrens.org 3 nemours心脏研究与创新中心，Nemours心脏中心，Nemours儿童健康，美国威尔明顿，19803年，美国； Carissa.baker-smith@nemours.org 4美国梅奥诊所梅奥诊所的心血管医学系bravo.katia@mayo.edu 5 Ward Family Heart Center，堪萨斯城儿童梅西市，堪萨斯城，密苏里州64108，美国； bpcherestal.md@gmail.com 6美国华盛顿州西雅图市华盛顿大学儿科和医学系，美国华盛顿州98105； jason.deen@seattlechildrens.org 7儿科心脏病学部，美国西南部，儿童健康，达拉斯，德克萨斯州75390，美国； brittney.hills@utsouthwestern.edu 8 Doernbecher儿童医院，俄勒冈州健康与科学大学，波特兰，俄勒冈州俄勒冈州，美国97239； huangje@ohsu.edu 9心脏中心，美国费城儿童医院，美国宾夕法尼亚州19104，美国； lizanor@chop.edu 10德克萨斯儿童医院，儿科，美国德克萨斯州休斯敦贝勒医学院，美国德克萨斯州77030； valentina.melo@bcm.edu（V.M. ）; harris.onugha@bcm.edu（H.O.）2 Ann＆Robert H. Lurie儿童医院西北大学Feinberg大学医学院，芝加哥，伊利诺伊州60611，美国； kallen@luriechildrens.org 3 nemours心脏研究与创新中心，Nemours心脏中心，Nemours儿童健康，美国威尔明顿，19803年，美国； Carissa.baker-smith@nemours.org 4美国梅奥诊所梅奥诊所的心血管医学系bravo.katia@mayo.edu 5 Ward Family Heart Center，堪萨斯城儿童梅西市，堪萨斯城，密苏里州64108，美国； bpcherestal.md@gmail.com 6美国华盛顿州西雅图市华盛顿大学儿科和医学系，美国华盛顿州98105； jason.deen@seattlechildrens.org 7儿科心脏病学部，美国西南部，儿童健康，达拉斯，德克萨斯州75390，美国； brittney.hills@utsouthwestern.edu 8 Doernbecher儿童医院，俄勒冈州健康与科学大学，波特兰，俄勒冈州俄勒冈州，美国97239； huangje@ohsu.edu 9心脏中心，美国费城儿童医院，美国宾夕法尼亚州19104，美国； lizanor@chop.edu 10德克萨斯儿童医院，儿科，美国德克萨斯州休斯敦贝勒医学院，美国德克萨斯州77030； valentina.melo@bcm.edu（V.M.）; harris.onugha@bcm.edu（H.O.）11加利福尼亚大学旧金山贝尼奥夫儿童医院儿科，美国加利福尼亚州94158，美国； Flora.nunezgallegos@ucsf.edu 12儿科心脏病学，耶鲁大学医学院，耶鲁纽黑文医院，纽黑文，美国康涅狄格州06510，美国； tony.pastor@yale.edu 13美国亚特兰大亚特兰大埃默里大学医学院和儿童医疗保健科儿科学系； wallacem@kidsheart.com *通信：knlopez@bcm.edu
美国复杂的先天性心脏病的成本
我们的生物医学研究工作着重于一种罕见的先天性心脏缺陷，称为单脑室心脏病。尽管该领域处于起步阶段，并且对因果，风险，结果或治疗的了解有限，但我们有信心通过协调的战略和跨学科工作，动态的团队和灵活的资金，我们可以照亮患者及其家人的功能性治疗。
